患者，女，56岁，年7月2日初诊。
患者“抑郁症”病史多年，反复发作，每次发作需要服用西药抗焦虑抗抑郁药才能缓解，患者畏惧长期服用西药形成药物依赖，病情好转后即停药，近期无明显诱因病情加重，心烦难耐，失眠，坐立不安，呼吸气短，四肢无力，寻求中医治疗。
刻诊：患者面容焦虑，眉头紧皱，言语激动，求治心切。手心无汗。脉左寸关弦细，左尺沉细，右弦滑数。舌中间裂痕。舌苔薄白。
处方：
百合30g熟地60g合欢皮30g
郁金30g香附9g炙甘草3g
醋柴胡6g神曲15g陈皮9g
炒栀子6g淡豆豉9g
7副，水煎服，一日三次饭后半小时服用。
患者服药后精神症状明显好转，自觉不需再服中药，遂停药，随访观察病情稳定。
解析：《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤；诸药不能治，得药则剧吐利。如有神灵者，而身形如和，其脉微数。”这段文字就是在描述人在焦虑、抑郁状态下的临床表现。精神疾病的用药有其特殊性，怪病多痰，百合不仅养阴，还能祛痰，现代药理研究百合有镇静作用。
患者脉左尺沉细，是运用地黄的指征，以脉定药，以药定方，当是百合地黄汤，若患者手心出汗，是桂枝证，桂枝配地黄，那就是防己地黄汤证，此两方都治疗少阴神志病，临床运用上细微的差异在于一个手心无汗，一个手心有汗，一个阴虚，一个阴虚伴心阳虚。
患者为何脉数？是交感神经的兴奋性增强所致，百合、地黄、神曲、栀子、豆豉、郁金、合欢皮、柴胡这些药都有镇静安神的作用。交感神经兴奋性增强在于主导情绪情感的大脑边缘系统的失调，就是中医所说的“肝气郁”，患者少阳少阴同病，患者不仅少阳神志病，而且少阴形质病影响到神，香附、郁金、合欢皮疏肝理气，百合地黄汤复形质安神，治疗神不守舍。栀子豉汤清阳明热，且清少阳，除烦安神。
个人简介
主治中医师，太湖学院温病教研室主任。大学本科，毕业于河南中医药大学，长期从事内科常见疑难病的治疗研究。对神经官能症、失眠、抑郁症、带状疱疹及其后遗神经疼、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、青春痘、偏头疼、美尼尔综合症、强直性脊柱炎、妇科月经不调、不孕不育、卵巢囊肿、乳腺增生、更年期综合征、慢性盆腔炎、慢性胃炎、胃息肉、胃和十二指肠溃疡、胃食管反流病、糖尿病、溃疡性结肠炎、儿科食欲差、发育慢、免疫力低下、经常感冒、咳嗽、盗汗等有独到见解和丰富的临床经验。
更多精彩，尽在一路健康APP-图书馆-群星荟萃-中医心理学，扫码即可下载安装
周曙光赞赏
