Hello.大家好，《完美脊柱Perfectspine》继续为大家介绍青少年特发性脊柱侧凸的相关知识。上一篇小编介绍了该病的发病原因，发病类型和患病率方面的一些数据。今天主要整理了关于该病的具体危害以及如何发现等知识。
1．青少年特发性脊柱侧凸的危害
每个花季少年都希望有一个挺拔的身姿，而脊柱侧凸病人的脊柱变弯和旋转越来越严重，会对病人的生理和心理造成相当大的影响。
首先，青少年患者，特别是青春期女孩，特别在意自己的体形，但脊柱侧凸患者所面对的往往是身体变形对外观的影响，通常表现为双肩不等高，背部隆起，骨盆倾斜等。病人普遍会担心和忧虑自己的形体变形，会造成自卑等继发性心理障碍。
其次，脊柱侧凸会影响青少年的正常生长发育，其中以胸廓变形最为突出，将严重影响心肺功能的正常发育。早期较轻的脊柱侧凸一般不致影响心肺功能，但如不及时治疗，随着脊柱侧凸的不断加重，可导致肺的膨胀障碍。由于肺间质发育一般在十岁左右才完成，所以在此以前发生的脊柱侧凸可导致肺发育障碍而影响心肺功能，这类病人较容易出现心悸、气短、胸闷等现象。另外如不及时治疗，青少年在成年后约75%可能出现明显的腰背痛，这是因为躯干部分长期不对称应力诱发的肌肉疲劳和脊柱退变所致。所以脊柱侧凸的危害很大。具体见下表6
青少年特发性脊柱侧凸的危害表6
主要危害
主要表现
1
心理障碍
自卑、自闭、焦虑等。
2
身体外观变形
双肩不等高，背部隆起，骨盆倾斜，胸廓变形。
3
影响心肺功能
胸廓畸形造成胸腔容量减少。影响心肺发育，心肺功能受限。
4
腰背痛，生活质量下降
病人体力和工作能力下降。
2．怎样发现青少年脊柱侧凸
早期检测和筛查项目是发现青少年脊柱侧凸的最好办法。在北美和欧洲，对脊柱侧凸进行早期检测及学校的筛查项目已十分普及，很多地方都强制要求学校施行这些项目，并且已成为传统，而且也有大量的筛查数据可查。但我国除北京、上海等一些大城市外，绝大部分地区学校体检时没有强制要求进行脊柱侧凸筛查。而早期的脊柱侧凸又没有疼痛等不适，身体外观异常也不明显，尤其是穿着衣服时就更加不易被发现，因此我国大多数青少年的脊柱侧凸是靠家庭成员，如父母在孩子洗澡或者衣服穿着较少时的偶尔发现。早期发现，早期预防对于脊柱侧凸的预后是十分十分重要的（我们大多数手术治疗患者就是因为没有及时发现），那么如何早期发现脊柱侧凸呢?具体见下表7青少年脊柱侧凸的发现方法，表7
方法
具体内容
1
体检筛查法
国外有较为系统和普及的筛查项目，我国不普及。我们要大力呼吁学校体检增加脊柱侧凸筛查，小编及我们的小伙伴会向我们的学校写建议信哦！
2
体
型
观
察
法
肩部不对称
观察双肩是否等高。见注1
一侧背部隆起
观察向前弯腰时背部是否隆起不消失或更加明显，腰部一侧是否有皱褶。具体可做前屈试验（Adam实验，见注2）。
胸廓变形
青春期女孩是否胸部发育对称。
骨盆倾斜
让孩子露出腰背部立正站好，观察臀沟线（见注3），看双侧是否对称。
躯干间隙
躯干间隙（见注4）是否平等一致，双侧皮肤的皱襞是否对称。
观察腰凹，髂嵴，棘突联线
让孩子露出腰背部立正站好，从后面观察，看两侧腰凹是否对称，两侧髂嵴是否等高，棘突联线是否偏离中轴线。
3
医学检查法
如体形观察有异常，医院检查，拍摄一个前后位全脊柱的X线片，由医生进行专业诊断。
注1.观察双肩是否等高方法：孩子双脚并拢，双腿站直，双手贴近大腿自然下垂伸直，在大腿上的中指指尖部画一横线，观察双手间横线是否在一个水平面，是否和地面平行。或者直接测量两点到地面的垂直距离，以观察是否有双肩不等高。
注2.Adam实验：让孩子露出腰背部，立正站好，双臂向前伸直，手心并拢，同时向前低头，慢慢弯腰，一般情况下弯下90度就可以，双手对准两脚中间位置。此时从后面观察双侧腰背部是否对称，有一侧隆起为异常，医学上通常称为“剃刀背”。
注3.臀沟线：为臀部隆起和大腿之间形成的体表沟。
注4.躯干间隙：双臂自然下垂时和躯干形成的间隙。
3.发现青少年脊柱侧凸后该怎么办
家长的及时发现是预防脊柱侧凸进一步发展的有效措施。如果发现孩子有异常，医院检查，由医生决定是否需要进一步的检查和治疗，以达到早发现、早预防、早诊断、早治疗的目的。如果医生确诊患了青少年特发性脊柱侧凸，一般有观察，支具矫正和手术治疗三种方案，具体见表8.
青少年特发性脊柱侧凸治疗方法表8
1.
轻度
观察
青少年骨骼成熟前，Cobb角度小于等于20度，医院复查一次。
2.
中度
支具矫正
Cobb角度小于等于30度，弯曲进展经过观察后达到5度到10度，建议全天佩戴矫正支具。
3.
重度
手术治疗
Cobb角度大于等于45度的生长期患者，Cobb角度大于等于50度的成年患者，手术治疗。
Cobb角度30度到45度之间患者，由专业医生根据病情实际情况诊断治疗
好了，今天与大家分享了青少年特发性脊柱侧凸病情的危害性，以及如何及时发现，发现了应该怎么办等知识。如果您或您的孩子正处于青春期，身高超过平均高度，又是女生，如果根据表7体形观察检查有异常，那请您一定要高度重视，及早诊断，早发现、早诊断是减少青少年特发性脊柱侧凸危害的最重要最重要的方法。
参考文献：
1.候树勋、邱勇《特发性脊柱侧凸Havms研究团队诊疗指南》Idiopathicscoliosis,TheHarmsStudyGroupTreatmentGuide
2.李明，白玉树《脊柱侧凸问》
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