警惕小儿疝气可致肠坏死影响生殖系统发

医院外科主任孙森韬介绍,小儿疝气即小儿腹股沟斜疝,俗称“脱肠”,是小儿外科手术中最常见的疾病。疝气一般发生率为0.8%—4.4%,男生是女生的10倍,早产儿则更高,且可能发生于两侧。如果不及时治疗,可导致疝气嵌顿或肠穿孔,严重的甚至可能导致一侧睾丸或卵巢发育不良,造成永久性功能障碍,影响生殖系统发育。

症状

在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。

一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。

小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。

如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

危害

孙森韬主任介绍,嵌顿疝虽可复位,但如经常发作容易发展为绞窄性疝,易引起男孩精索、睾丸或女孩的卵巢、输卵管损坏,导致睾丸萎缩,及肠梗阻、肠坏死或者卵巢、输卵管坏死,只能做切除手术,造成了不可逆转的功能丧失。

治疗

小儿疝气一般及早治疗为好,除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈,时间拖得越久疝气包块就会逐渐增大。及时手术治疗小儿“疝气”,可有效避免“疝气”嵌顿以及小儿脏器坏死。斜疝不可能自愈且可能发生嵌顿或绞窄,故应手术治疗(手术有复发率,约5%左右)。但一周岁以内的患儿腹壁随生长发育,强度增高,有可能自愈可暂缓手术。长期使用疝托可造成疝内容物与疝囊颈粘连,一般不予推荐。

孙森韬主任提醒,一经发现小儿发生腹股沟疝嵌顿,家医院就诊,短时间内可由普通外科专科医生尝试手法复位,当怀疑有肠坏死可能需急诊手术抢救治疗。

预防

1、由于疝气可在婴儿期发生,故应在该时期经常注意观察孩子的腹股沟部或阴囊处,是否存在红肿,或存在时隐时现的肿块物,遇有疑问及时请教医生。

2、虽然患疝气的较多为男孩,但女孩也会发生疝气。对女孩的疝气更要提高警惕,因为常有卵巢、输卵管进入疝囊。

3、婴儿期不要将孩子的腹部裹得太紧,以免加重腹内压力。不要让孩子过早的站立,以免肠管下坠形成腹股沟疝。

4、吃些易消化和含纤维素多的食品,以保持大便通畅。孩子大便干燥时,应采取通便措施,不要让孩子用力解大便。

5、不要让孩子大声咳嗽,患咳嗽的小儿要在医生指导下适当吃些止咳药。避免孩子大声啼哭,防止腹压升高。

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