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四大经典打卡速背营

同学们好！

今天是四大经典打卡速背营第九天！

背诵活动

现在开始

DAY12

第三单元伤寒论

二、痉湿暍病脉证治第二

1.“太阳病，关节痛疼而烦，脉沉细者，此名湿痹[1]。湿痹之候，小便不利，大便反快，但[2]当利其小便。”[1]痹(bì，币)，闭也。湿痹指湿邪流注关节，闭阻筋脉气血，出现关节疼痛的病证。[2]但：只，仅的意思。本条论述内湿外湿相合湿痹的证候和治法。湿痹本是感受湿邪，流注关节筋脉为主的一种病证，故以关节烦疼沉重不舒为特征。倘患者脾胃功能虚弱，或外湿内趋，则会形成内湿外湿相合的证候，本条就属于这种情况。湿邪内阻，影响膀胱气化则小便不利，湿趋大肠则大便反快。若内湿不去则阳气难以外达祛外湿，故其治法，但当利其小便，小便得利则内湿去，阳气通，外湿也得以祛除。本条未提出具体利小便方剂，王履《医经溯洄集》认为“五苓散及甘草附子汤之类，当意在言表”，可作参考。2.“风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。”本条论述风湿兼气虚的证治。病人素体肌腠疏松，卫阳虚弱，感受风湿则可引起表虚风湿的证候。其证候除风湿身重等症状外，与太阳中风表虚证的脉浮、汗出、恶风完全相同。由于证候属风湿兼有气虚，故不可用麻黄发汗，而用防己黄芪汤。防己能逐周身之湿，黄芪、白术、甘草与姜、枣相伍调和营卫，益气固表。该方既能固表，又能祛风化湿。防己黄芪汤治表虚风湿，麻黄加术汤治表实寒湿，故表虚主以黄芪，表实主以麻黄，两方恰好相对。

三、百合狐惑阴阳毒病脉证治第三

1.“论曰：百合病者，百脉一宗[1]，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默[2]；欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭[3]时；如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数，每溺[4]时头痛者，六十日乃愈，若溺时头不痛，淅然者[5]，四十日愈；若溺快然[6]，但头眩者，二十日愈。其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日，或一月微见者，各随证治之。”[1]百脉一宗：百脉，泛指全身的血脉；宗，本也，谓人体百脉，同出一源。[2]常默默：默，静也，寂也，谓病人精神不振，寂然不语。[3]臭(xìu，绣)：气味也。[4]溺(niào，尿)：同尿，即小便。[5]浙(xī，息)然者：怕风，寒栗之状。[6]快然：意为排尿通利，无任何不适。本条论述百合病的病因病机、脉症预后和治疗原则，是百合病的总纲。百合病是一种心肺阴虚内热的疾病。心主血脉，肺主治节而朝百脉，故心肺正常，则气血调和而百脉皆得其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉一宗”之“宗”，实际上是指心肺。百合病的临床表现主要是心肺阴虚内热引起心神不安及饮食行为失调等症状，如意欲饮食复不能食，欲卧不能卧，欲行不能行，如寒无寒，如热无热等。虽然使用了多种药物治疗，效果均不理想，甚至服药后出现呕吐下利，但从形体上观察则似乎一如常人。其次有阴虚内热引起的口苦，小便赤，脉微数等症状。百合病的临床表现在时间先后上没有一定规律，其痊愈的时间也各不相同。原文以小便时有无头痛、畏寒，推断痊愈的时间，是因为肺与膀胱相关，肺能通调水道，下输膀胱，膀胱经脉上行至头，入络脑，外达皮毛。其所记载的六十日、四十日的愈期，仅说明病情有轻重之分，愈期有先后之别，并非定数。百合病多发于热病之后，为心肺阴液被热耗损，或余热未尽所致；有些因情志不遂，日久郁结化火消铄阴液而成。因而在治疗上，应“随证治之”。对于热病后之继发性百合病，预后较好，用药物治疗即可；对于情志内伤所致的原发性百合病，治疗较难，除药物治疗外，更应注意思想开导，这也可以说是原文“各随证治之”的引申。百合病的命名，魏荔彤认为是百合一味疗此病而得名，黄树曾则认为是“百脉一宗，悉致其病，故命曰百合病”，于理皆通，可资参考。

四、中风历节病脉证并治第五

1.“寸口脉浮而紧，紧则为寒，浮则为虚，寒虚相搏，邪在皮肤。浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻[1]，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，喎僻不遂[2]；邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。”[1]贼邪不泻：贼邪，即虚邪贼风之意，统指外邪；泻，外出，此句意为外邪侵入人体后留滞不出。[2]喎僻(pì，辟)不遂：指口眼?斜，不能随意运动。本条论述了中风病的病机以及在络经腑脏的不同见症。该条原文可分为两部分内容理解。自“寸口脉浮而紧”至“?僻不遂”止，为第一部分，着重从脉象推论中风的病机。寸口脉浮而紧，浮因正气虚，紧则为表寒，此脉象揭示了“内虚邪中”是中风的病机。由于气虚血少，脉络不充而脉浮无力。由于邪正交争于肌表，正气亏虚，无力抗邪，以致外邪随虚处而停留。无论病邪侵犯人体的左侧还是右侧，都会引起络脉的气血瘀滞，以致其筋脉肌肉失去濡养，废而不用，呈现弛缓状态；就面部而言，无病的一侧络脉气血运行正常，筋脉肌肉能发挥正常的功用，相对表现为紧张状态，有病的一侧呈现弛缓状态，紧张的一侧牵引弛缓的一侧，故口眼歪斜。此即“邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂”之意。从“邪在于络”至“口吐涎”止，为第二部分，主要论述中风在经、络、腑、脏的不同见症。中风所致的经脉痹阻，有轻有重。若病变较轻者，邪中于络，则营气不能畅行于肌表，故肌肤麻痹不仁，若病变较重者，邪中于经脉，以致气血不能运行于肢体，故肢体沉重；若病邪深入于腑，浊气蒙闭清窍，故昏不识人；心开窍于舌，诸脏皆与舌相连，邪入于脏则心窍闭阻，故不能言语，口吐涎。中风病的四种分型，在临床上并不是截然分开的，有时可同时并见。因为脏腑之间是互相联系，互相影响的。划分证型的目的在于帮助了解病位的深浅、病势的轻重，以便测知预后。后世将中风分为中经络和中脏腑两大类，实源于此。《金匮》首先提出中风的病名，对其病因病机持“内虚邪中”之说。后世医家在此基础上，有较大的发展。2.“诸肢节痛疼，身体魁羸[1]，脚肿如脱[2]，头眩短气，温温[3]欲吐，桂枝芍药知母汤主之”[1]身体魁羸：形容关节肿大，身体瘦弱。[2]脚肿如脱：形容两脚肿胀，似乎和身体要脱离一样。[3]温温：作蕴蕴解，指心中郁郁不舒。本条论述风湿历节的证治。关节疼痛是因风湿流注于筋脉关节，气血通行不畅所致。身体逐渐消瘦，痛久不解，正气日衰，邪气日盛，湿无出路，渐次化热伤阴，流注下肢，则两脚肿胀且麻木不仁。风与湿邪上犯，清阳不升，则头眩；湿阻中焦，气机不利则短气，胃失和降则呕恶。治以桂枝芍药知母汤祛风除湿，温经散寒，佐以滋阴清热。方中桂枝与附子通阳宣痹，温经散寒；桂枝配麻黄、防风，祛风而温散表湿；白术、附子助阳除湿；知母、芍药益阴清热；甘草和胃调中，诸药相伍，表里兼顾，且有温散而不伤阴，养阴而不碍阳之妙。本证发热是由风湿抑郁日久所致，邪热进而伤阴耗气，故治以祛邪为首务，兼顾养阴，俾风湿去，则痹宣经通，热去阴复，诸证可愈。

巩固背诵环节

要根据表格进行复习哦~

今天要复习第十一天、第十天和第八天的速背卡哦~

今天的学习结束啦

大家都很棒！

明天继续加油哦~

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编辑：小金鱼儿

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