气分证治之白虎加桂枝汤

——温疟

01

病机

热邪壅盛于里，耗伤津液；

邪热壅闭于骨节之处，阻滞经脉之气，气血不得宣通；

临床表现

先热后寒，定时发作，心烦汗出，口渴饮冷；或但热不寒，骨节疼烦，时有呕恶。舌苔黄，脉洪数

02

治法

治应清热生津，兼以透发，使邪热有外达之机

方药

白虎加桂枝汤

组成

知母1生石膏2桂枝1炙甘草1

方解

以白虎汤清热生津，达热出表。桂枝辛散，解肌透热、通行血脉

《时病论》

“温疟之证，先热后寒，其脉阳浮阴弱，或汗多，或汗少，口渴喜凉，宜清凉透邪法治之。”

——清凉透邪法：治温病无汗（里热蒸腾，阴液已伤），温疟渴饮，冬温之邪内陷。

03

临床运用：风湿性关节炎、痛风等

“温疟者，其脉如平，身无寒但热，骨节疼烦，时呕，白虎加桂枝汤主之。”（《金匮要略方论·疟病脉证并治第四》）

常见舌象

现代应用：

五子三藤汤：苏子1莱菔子1白芥子1冬瓜子1皂角刺1海风藤1络石藤1天仙藤1丝瓜络1桑枝1黄柏1苍术1薏苡仁2牛膝1防己1威灵仙1

热重合白虎加桂枝汤：生石膏2知母1桂枝1炙甘草1

04

总结

温疟：在现代临床中类似表现有成人斯蒂尔病、类风湿关节炎活动期等，症状相似可参考本章治疗。

说明：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。