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淤堵一：气滞
自学《伤寒论》｜有一种病，古人很少得，今人却易得，是何原因呢？
淤堵二：水湿自学《伤寒论》｜水湿，困扰万千大众的淤堵上篇梳理了水湿产生的原因，以及针对“稀薄态水湿”——湿气，其相应的处理办法。而对于聚合成型的水饮，如果不严重，只需进行六经辩证，极大的可能是治理好了六经，水饮也就被身体自行驱逐了。而如果是比较明确的水饮，六经辩证之后，还应根据患者的实际情况进行全方位考虑：1、衡量是否某个局部水湿最明显？（若不是，水湿便是全身的，全身则从“中”论治——参考后文“水饮的通证”以及“中焦水饮“的处理方法。）2、若局部明显，则要分表里上下。3、若水饮严重，理应强力驱逐；但同时又必须去顾及：患者的能量状态能承受怎样的逐水力度？最终，才能择选出最适合的方剂或者药物组合。水饮的通证一般而言，水饮都有以下通证。这些“证”基本不指向某个局部，但是能推论有废弃水液未代谢出体外。小便少（饮水适量、汗出不多的前提下）
一天不喝水也不渴（身体拒绝摄入水）
口渴，但不想喝水（同上，比上证多一些热）
饮不解渴（身体无法将摄入的水变成有用水，所以喝水不能解渴）
舌头肿大、湿滑
以上证具备两条及以上，无其他明确的局部水饮证，可考虑以下去水饮药物组合：白术、苍术：性温，往上往外气化水液茯苓：性平，淡渗往下逐水泽泻、猪苓：偏寒，淡渗往下逐水如果有这些通证，还兼具了明确的局部证，则应考虑到逐水药物的方向势能，随后文继续梳理判断——中焦水饮
有明确指向的证
心下胀满
饮水胃胀
心下振水声（平躺按揉摇晃肚脐以上区域，能听到水晃动声）
心下痞（平躺按揉肚脐以上区域，能探到有形质软痞结）
心下悸（以上痞结可能跳动）
以上证，结合水饮的通证，具备二三条及以上，则可断中焦水饮。
大方向断为“中焦水饮”之后，还需依据细节，在方剂及用药上做细致选择。
参考方剂
茯苓甘草汤
适应证：胃虚寒、不渴、心下胀满水声
药物：生姜（主药）、茯苓、桂枝、甘草
苓桂术甘汤
适应证：寒热居中、头眩、心下胀满水声
药物：茯苓（主药）、桂枝（主药）、白术、甘草
五苓散
适应证：微热、呕、饮不解渴、头眩
药物：茯苓、白术、泽泻（主药）、猪苓（主药）、桂枝
小半夏加茯苓汤
适应证：胃虚寒、呕、心下痞、或有痰
药物：半夏（主药）、生姜（主药）、茯苓
枳术汤
适应证：无热、心下痞
药物：枳实、白术
《外台》茯苓饮
适应证：胃弱、气满不能食
药物：茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜
真武汤
适应证：阴证水饮
药物：茯苓、芍药、生姜、附子、白术
以上方剂，有或多或少的差别，应对的是不同人体状态（所以“适应证”不同）的中焦水饮。而现实中，我们会遇到的人体状态还会有变化，所以，不如把方剂当案例去看，借助自己亲自尝药试药的办法，进而深刻认识去水药物，达成灵活加减变化，乃至自由组方。药物势能分析茯苓、白术是水饮的基础用药。其实也在为我们展示一个思路：针对居中的水饮，上下同解是最优的办法——白术香燥往上往外气化水，茯苓淡渗往下沥水。若应对的是偏寒的人体，需要更多向上向外的气化力，则加桂枝、生姜，如果胃寒胃弱更应当用生姜；若偏热，还可加偏寒的药泽泻、猪苓往下沥水。如果水结得有形，需要开破的力量，可用到半夏、枳实。半夏更多破水和痰的聚合物，并有下行势能，可以治呕；枳实更多破水和气的聚合物。而水饮加附子，是因为能量欠缺，针对阴证患者。阳热的附子能逐阴性的水也很好理解。去水饮加人参（党参），是一种特别的情况——患者当下的状况确实津液虚动能差，同时水饮也明确，因实致虚、因虚致实、先破后立、先立后破……有时候不能截然分出因果先后——这种情况，用大量滋腻或甜味剂又不合适，所以用人参（党参）建中。更常规的情况是，去水饮时，应避阴性聚敛药，如参类及滋阴药以及太甜的药。中上焦水饮
有明确指向的证
流口水
吐水
头晕目眩
心悸
胸胀闷
呼吸不畅，短气，甚至喘不得卧
胸水，呼吸困难，严重的肺部问题
以上证，结合水饮的通证，具备二三条及以上，则可断中上焦水饮。
参考方剂
因为中焦水饮的多数方剂，使用的都是上下同解的药，所以，若遇到不严重的中上焦水饮，用处理中焦水饮的那些方剂基本都能处理好。
若比较严重，严重到胸胀满呼吸困难，则要好好梳理辩证用药。
葶苈大枣泻肺汤
适应证：偏热，肺部水痰过多，导致喘不得卧
药物：葶苈子、大枣
木防己汤
适应证：喘满、心下痞坚，常规逐水药物力量不够时、久病体虚胃弱
药物：木防己、石膏、桂枝、人参
木防己去石膏加茯苓芒硝汤
适应证：使用上方病情反复时
药物：木防己、桂枝、人参、芒硝、茯苓
瓜蒂散
适应证：人体切实想通过呕吐来排水
药物：瓜蒂
十枣汤（力量峻猛，最后再解读）
甘遂半夏汤（力量峻猛，最后再解读）
药物势能分析
葶苈子，味辛苦，偏寒，擅长驱逐上焦的水和痰；
防己，力量强的逐水药，使用的前提是患者能量不差；
芒硝，力量强，破顽固水结；
瓜蒂是催吐药，能顺应人体以呕吐方式排掉上焦的废物，也有泻下力，能量不够不能用。
若是明显的呼吸困难，还可在以上方剂内加入海浮石或重楼，这两味药能扩张胸腔，对呼吸困难有明确缓解作用。
下篇预告：中下焦水、表水的处理办法
推荐书目
《大医至简——刘希彦解读伤寒论（第二版）》（刘希彦）
《大医至简——刘希彦解读金匮要略》（刘希彦）
参考书目
《伤寒论通俗讲话》（胡希恕）
《伤寒论》成都研习室
创办者：郑远伟罗浠夫妇
自有幸觅得明师刘希彦先生，学习《伤寒论》及《金匮要略》之后，生命维度得以提升。故以“以先觉，觉后觉”的发心创办《伤寒论》成都研习室。致力于将《伤寒论》薪火相传给更多有缘家庭，乃至下一代……
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