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点击蓝色部分， 　　凡以祛湿药为主组成，具有化湿利水、通淋泄浊等作用，治疗水湿病证的方剂，统称袪湿剂。属于“八法”中“消法”。

　　湿邪为病，有外湿、内湿之分。外湿者，每因居处湿地，或冒雨涉水，感受湿邪所致。

　　症见恶寒发热，头胀身重，肢节酸痛，或面目浮肿等，多为肌表为病。

　　内湿者，每因恣食生冷，过饮酒酪，湿困脾胃，中阳不振所致。症见脘痞腹满，呕恶泻痢，黄疸淋浊，足跗浮肿等，多属脏腑为病。

　　2.祛湿剂的应用注意事项

　　（1）肌表与脏腑，表里相关。表湿甚者可以内传脏腑，内湿重者亦可外溢肌肤。病情又有寒化、热化、属虚、属实、夹风、夹暑等复杂变化。故治湿之法，当结合部位、虚实寒热、兼夹等因素。

　　（2）湿邪最易阻滞气机，故多配伍理气之品。

　　（3）祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成，易耗伤阴津，故素体阴虚津亏、病后体虚以及孕妇应慎用。

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燥湿和胃剂

　　平胃散

　　《简要济众方》

　　苍术四两厚朴三两陈橘皮二两甘草炙，一两

　　燥湿运脾，行气和胃。

　　湿滞脾胃证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

　　本方为治疗湿滞脾胃的基础方。以燥湿运脾为主，兼以行气和胃，使气行则湿化。苍术为君，辛香苦温，入中焦，能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故臣以厚朴，芳化苦燥，行气除满化湿；与苍术相伍，行气以除湿，燥湿以运脾，使滞气得行，湿浊得去。陈皮为佐，理气和胃，燥湿醒脾，助苍术、厚朴之力。佐使以甘草，调和诸药，且能益气健脾和中。姜、枣为佐，生姜温散水湿且能和胃降逆，大枣补脾益气以助甘草培土制水之功；姜、枣相合尚能调和脾胃。综合全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，脾胃自和。

记忆口诀：苍术皮（陈皮）老（国老）厚（厚朴）。

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藿香正气散

　　《太平惠民和剂局方》

　　大腹皮白芷紫苏茯苓各一两半夏曲白术陈皮厚朴苦桔梗各二两藿香三两甘草炙，二两半

　　解表化湿，理气和中。

　　外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

　　本方主治外感风寒，内伤湿滞证，此证为夏月常见病证。治当外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中为法。藿香为君，辛温以散在表之风寒，芳香之气则可化在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。半夏曲、陈皮理气燥湿，和胃降逆以止呕；白术、茯苓健脾运湿以止泻，共助藿香内化湿浊而止吐泻，俱为臣药。

　　湿浊中阻，气机不畅，佐以大腹皮、厚朴行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；紫苏、白芷辛温发散，助藿香外散风寒，紫苏尚可醒脾宽中，行气止呕，白芷兼能燥湿化浊；桔梗宣肺利膈，既助解表，又助化湿；佐以姜、枣，内调脾胃，外和营卫。佐使以甘草调和药性，并协姜、枣以和中。诸药合用，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，清升浊降，则霍乱自已。

记忆口诀：二陈（二陈汤）答复（大腹皮）摆置（白芷）货箱（藿香）整齐后（厚朴），借住宿（桔梗白术紫苏）。

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清热祛湿剂

　　茵陈蒿汤

　　《伤寒论》

　　茵陈六两栀子十四枚大黄二两

　　清热，利湿，退黄。

　　湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，身热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

　　本方为治疗湿热黄疸之常用方，其病因皆缘于邪热入里，与脾湿相合，湿热壅滞中焦，熏蒸肝胆所致。治宜清热，利湿，退黄。重用苦泄下降之茵陈为君，清热利湿，利胆退黄，为治黄疸要药。臣以栀子清热火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。

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八正散

　　《太平惠民和剂局方》

　　车前子瞿麦萹蓄滑石山栀子仁甘草灸木通大黄各一斤

　　清热泻火，利水通淋。

　　湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

　　本证乃湿热下注膀胱所致。治宜清热利水通淋。滑石、木通为君。滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。萹蓄、瞿麦、车前子为臣，三者均为清热利水通淋之品。佐以山栀子仁清泄三焦，通利水道，以增君、臣清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，使湿热从大便而去。甘草调和诸药，缓急止痛，是为佐使之用。煎加灯心，以增利水通淋之力。本方集大队寒凉降泄之品，泻火与利湿合法，利尿与通腑并行，诸药合用，既可直入膀胱清利而除邪，又兼通利大肠导浊以分消，务使湿热之邪尽从二便而去，共成清热泻火、利水通淋之剂。

记忆口诀：六一（六一散）去（瞿麦）黄山（大黄栀子），通宿（木通萹蓄）等车（灯芯草车前子）。

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三仁汤

　　《温病条辨》

　　杏仁五钱飞滑石六钱白通草二钱白蔻仁二钱竹叶二钱厚朴二钱生薏苡仁六钱半夏五钱

　　宣畅气机，清利湿热。

　　湿温初起或暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

　　本方是治疗湿温初起，邪在气分，湿重于热的常用方剂。究其病因，一为外感时令湿热之邪；一为湿饮内停，再感外邪，内外合邪，酿成湿温。治疗之法，惟宜宣畅气机，清热利湿。杏仁宣利上焦肺气，气行则湿化；白蔻仁芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；薏苡仁甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，为君药。滑石、通草、竹叶甘寒淡渗，加强君药利湿清热之功，为臣药。半夏、厚朴行气化湿，散结除满，为佐药。诸药相合，宣上、畅中、渗下，使湿热之邪从三焦分消。

记忆口诀：三人（杏仁白蔻仁生薏苡仁）扑通（厚朴通草）滑下（滑石半夏），耶！（竹叶）

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　　甘露消毒丹

　　《医效秘传》

　　飞滑石十五两淡黄芩十两绵茵陈十一两石菖蒲六两川贝母木通各五两藿香连翘白蔻仁薄荷射干各四两

　　利湿化浊，清热解毒。

　　湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

　　本方主治湿温时疫，邪留气分，湿热并重之证。治宜利湿化浊，清热解毒。滑石利水渗湿，清热解暑，两擅其功；茵陈善清利湿热而退黄；黄芩清热燥湿，泻火解毒。三药重用为君，正合湿热并重之病机。湿热留滞，易阻气机，臣以石菖蒲、藿香、白豆蔻行气化湿，悦脾和中，令气畅湿化；木通清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以助清热利湿之力。热毒上攻，颐肿咽痛，佐以连翘、射干、贝母、薄荷，合而清热解毒，散结消肿而利咽止痛。诸药相伍，则可令弥漫三焦之湿热毒邪倶除。

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利水渗湿剂

　　五苓散

　　《伤寒论》

　　猪苓十八铢泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两

　　利水渗湿，温阳化气。

　　膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐，或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕，或短气而咳，或水肿，泄泻，舌苔白，脉浮或浮数。

　　本方主治病证虽多，究其病机均为水湿内盛，膀胱气化不利所致。在《伤寒论》中原治太阳表邪未解，内传太阳之腑，以致膀胱气化不利，遂成太阳经腑同病的蓄水证或水逆证。重用泽泻利水渗湿，为君药；茯苓、猪苓助君利水渗湿，为臣药；白术健脾燥湿，桂枝温阳化气兼以解表，为佐药。全方于淡渗利水中佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。

记忆口诀：朱谢玲（猪苓泽泻茯苓）白术贵（桂枝）

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　　猪苓汤

　　《伤寒论》

　　猪苓茯苓泽泻阿胶滑石各一两

　　利水，养阴，清热。

　　水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，或兼有咳嗽、呕恶、下利，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。

　　本方为水热互结，邪热伤阴之证而设。方以入肾、膀胱经之猪苓为君，专以淡渗利水。臣以泽泻、茯苓，助猪苓利水渗湿之力，且泽泻性寒兼可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿。佐入滑石之甘寒，利水、清热两彰其功；阿胶滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。五药合用，利水不伤阴，滋阴不敛邪，但总以利水为主，养阴清热兼之。

记忆口诀：朱谢玲（猪苓泽泻茯苓）狡猾（阿胶，滑石）

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防己黄芪汤

　　《金匮要略》

　　防己一两黄芪一两一分甘草半两白术七钱半

　　益气祛风，健脾利水。

　　表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

　　本证系表虚卫气不固，风湿之邪伤于肌表，水湿郁于肌腠所致。风湿在表，当从汗解，表虚不固，则又不可单行解表除湿，宜益气固表与祛风行水并施。防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，合而为君，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪。臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。姜、枣调和营卫，为佐。甘草和中，兼可调和诸药，为佐使之用。诸药相伍，祛风与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。

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温化寒湿剂

　　苓桂术甘汤

　　《金匮要略》

　　茯苓四两桂枝三两白术二两甘草炙，二两

　　温阳化饮，健脾利湿。

　　中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

　　本证乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”治当温阳化饮，健脾利水。重用茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既消已聚之痰饮，又平饮邪之上逆。桂枝为臣，温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合，为温阳化气、利水平冲之常用组合。白术为佐，健脾燥湿。苓、术相配，为健脾祛湿的常用组合，体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。

　　炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。四药合用，使中阳复而气化行，脾运健而饮邪去，实为治本之法。

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　　真武汤

　　《伤寒论》

　　茯苓三两芍药三两白术二两生姜三两附子一枚

　　温阳利水。

　　阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞤动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚，或腹痛，泄泻，或咳喘呕逆，舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

　　本方为治脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。方以辛甘性热之附子为君，温肾助阳以化气行水，兼暖脾土以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四则可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。

记忆口诀：真武汤壮肾中阳，茯苓术芍附生姜?

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　　实脾散

　　《重订严氏济生方》

　　厚朴去皮，姜制，炒白术木瓜去瓤木香不见火草果仁大腹子附子炮，去皮脐白茯苓去皮干姜炮，各一两甘草炙，半两

　　温阳健脾，行气利水。

　　脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟。

　　本证系脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。治以温阳健脾，行气利水。附子善于温肾阳、助气化以行水，干姜偏于温脾阳、助运化以制水，相合为君，温肾暖脾，扶阳抑阴。臣以获苓、白术渗湿健脾，使水湿从小便去。佐以木瓜除湿醒脾和中；厚朴、木香、大腹子（槟榔）、草果行气导滞，令气化则湿化，气顺则胀消；且草果、厚朴兼可燥湿，槟榔尚能利水。甘草、生姜、大枣益脾和中，生姜兼能温散水气，甘草则可调和诸药，同为佐使之用。诸药相伍，脾肾同治，而以温脾阳为主，寓行气于温利之中，令气行则湿化。

记忆口诀：

夫妇（附子茯苓）早煮（大枣白术）果酱（草果干姜），

生瓜（生姜木瓜）草葡（甘草厚朴）香槟（木香槟榔）

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祛风胜湿剂

　　独活寄生汤

　　《备急千金要方》

　　独活三两桑寄生杜仲牛膝细辛秦艽茯苓肉桂心防风川芎人参甘草当归芍药干地黄各二两

　　祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。

　　痹证日久，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

　　本证系感受风寒湿邪而致痹证，日久不愈，累及肝肾，耗伤气血所致。证属正虚邪实，治宜扶正与祛邪兼顾。重用独活为君，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的风寒湿邪。细辛入肾，长于搜剔阴经之风寒湿邪又除经络留湿；秦艽祛风湿，舒筋络而利关节；桂心温经散寒，通利血脉；防风祛一身之风而胜湿，四药合而为臣。君臣相伍，以祛风寒湿邪。

　　佐入桑寄生、杜仲、牛膝以补益肝肾而强壮筋骨，桑寄生兼可祛风湿，牛膝尚能活血以通利肢节筋脉；当归、川芎、地黄、白芍养血和血，人参、茯苓、甘草健脾益气，诸药合用，具有补肝肾、益气血之功。且白芍与甘草相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。甘草调和诸药，兼使药之用。诸药合用，祛邪扶正，标本兼顾，使气血足而风湿除，肝肾强而痹痛愈。

记忆口诀：独活炒牛肉（独活甘草牛膝肉桂），寄生中风（桑寄生杜仲防风），四物心焦（当归生地川芎白芍细辛秦艽），四君无助（人参茯苓）。

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