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心血管动脉粥样硬化在青少年时期就已悄然开始,60岁左右的老年人群几乎全部都有动脉粥样硬化斑块存在。但是,同龄人的斑块大小却大不相同,血管狭窄程度也有很大差别,轻者可无任何表现,重者则会发生心脑血管疾病。因此,我们要做的就是尽量延缓动脉粥样硬化的发生和发展,防止斑块继续长大。
一般几乎所有的临床专家都一致公认预防及控制三高是最为关键的预防手段。因为经过大量研究证实高血压、高血脂、高血糖是加速动脉粥样硬化发生的高危因素。“三高症”患者必须遵医嘱积极进行治疗,坚持长期用药,并需定期复查,监测血管狭窄程度,以便第一时间进行治疗。那么,是不是预防动脉粥样硬化只需要控制三高呢?其实降纤也同样不可忽视。
缺血性脑卒中最主要的病理基础是动脉粥样硬化。动脉粥样硬化引起的动脉狭窄和斑块脱落是造成动脉性脑梗死的主要病理机制。动脉粥样硬化病因至今尚未完全阐明。
目前最被广泛接受的观点是提出的“动脉粥样硬化是一种炎症性疾病”的学说,这种学说认为动脉粥样硬化是源于内皮功能障碍的慢性、进行性、炎症性疾病。由此认为动脉粥样硬化是一种炎症性疾病,而纤维蛋白原具有促炎症特性,在动脉粥样硬化形成过程中发挥重要作用。等研究纤维蛋白原水平与动脉粥样硬
化和缺血性卒中的关系,认为具有动脉粥样硬化的患者,纤维蛋白原水平明显高于不伴动脉粥样硬化的患者,且纤维蛋白原水平与疾病的严重程度有关。Bots等的一项欧洲卒中发病率与危险因素的病例对照研究结果提示:卒中的危险性随着纤维蛋白原水平的升高而增加,表明纤维蛋白原是卒中有力的预测因子。一项关于纤维蛋白原与心脑血管疾病关系的最大规模荟萃分析(研究纳入例受试者)显示,健康成年人的血浆纤维蛋白原水平与冠心病、卒中、其他血管疾病所致死亡和非血管疾病所致死亡等有中等强度的关联,血浆纤维蛋白原水平每升高,所有这些事件的风险基本增加1倍。
此外根据流行病学资料以及临床和基础研究证实,高纤维蛋白原血症是心脑血管疾病的一个主要的、独立的危险因素,高纤维蛋白原促进动脉粥样硬化的发展,参与缺血性脑卒中的发病过程。故血浆纤维蛋白原目前被认为是动脉粥样硬化与缺血性脑卒中强有力的预测因子和独立危险因素。因此通过干预血浆纤维蛋白原水平有可能对动脉粥样硬化和脑卒中的转归产生积极影响。
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