金匮名医验案精选当归散_防己鉴别

金匮名医验案精选---当归散

当归黄芩芍药芎劳各一斤(各50克)白术半斤(25克)

上五味，杵为散，酒饮服方寸匕，日再服(现代用法：作散剂，每服6～9克，日服2次，温开水送下。或作汤剂：按原方比例，水煎两次，温服)。

妇人妊娠，宜常服当归散主之。(妇人妊娠病脉证并治第二十·九)

妇人妊娠，尤当重视肝脾二脏功能，肝主藏血，以养胎元；脾主运化，以生精微。若肝血不足，化生内热；脾失健运，湿邪内生。湿热相合，扰于胎元，而致胎动不安。可用当归散调理肝脾，清化湿热以安胎。

朱丹溪称黄芩、白术为安胎之圣药，概从本方出也。然本方只适用于肝郁脾弱、湿热不化之妊娠病证，决非通治之方，若泥于“常服”二字，非徒无益，反而有害。

一、滑胎

朱丹溪医案：一妇人三十余，或经住，或成形未具，其胎必堕。察其性急多怒，色黑气实，此相火太盛，不能生气化胎，反食气伤精故也。因令住经第二月，用黄芩、白术、当归、甘草，服至三月尽，止药，后生一子。(《古今医案按》：)

按语：产前多热，患者又性急似火，以致相火太盛，扰于胎元，轻则胎动不安，重则胎屡堕。当清热安胎以治，用当归散加减而安。

二、胎漏

韩奕医案：朱某，25岁，护士，年4月26日初诊。患者孕七月，因夜班劳累，于三天前出现阴道少量流血，妇科以“先兆流产”收住院，经西药治疗罔效，特邀中医会诊。

刻诊：阴道出血量较前稍增多，血色鲜红，面赤唇红，口渴咽燥，心烦不安，舌红，苔薄黄燥，脉滑稍数。

辨证：热扰冲任，胎漏不止。立法：清热养血安胎。处方：全当归10克，白芍20克，川芎10克，黄芩15克，炒白术10克，水煎服。

服1剂药后，出血即止，服完两剂，诸证全消。出院休息10天后正常上班，至妊娠足月顺产一女婴。(北京中医杂志；5)：50)

按语：本案“胎漏”乃缘患者孕后阴血聚以养胎，加之劳累耗及阴血，使机体阳热偏盛，热扰冲任，胞络受损而致。此时血虚不守为本，热扰漏下为标。投以当归散并重用一味黄芩苦寒坚阴专清邪热。如此不止血而出血自止，胎元得宁，故获显效。

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