白蒺藜治肝郁阳痿
作者/孟景春
白蒺藜，又名刺蒺藜，性微温，味苦辛，入肝经。功能平肝疏肝，祛风明目。至于用以治阳痿，始见《慎斋遗书?阳痿门》。其曰：“阳痿，少年贫贱人犯之，多属于郁。宜逍遥散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法，丸服。以其通阳也。”并附有验案。一人，年二十七八，奇贫，鳏居，郁郁不乐，遂成痿证，终年不举。温补之药不绝而病日甚，火升于头不可俯。清之、降之皆不效，服建中汤稍安。一日读本草，见蒺藜，一名旱草，得火气而生，能通人身真阳，解心经之火郁。因用斤余，炒香去刺为末，五日效，月余诸证皆愈。
按：
阳痿的原因颇多，非仅肾阳虚、命门火衰一端，故治疗阳痿，必须审因辨证，切不可一见阳痿，即投温补兴阳之品。
白蒺藜所治之阳痿，乃系肝郁而致者，以肝主筋，前阴为宗筋所聚；肝气郁，则气滞血瘀，血不养筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降，以之治阳痿，实为肝郁致痿的治本之品。
《慎斋遗书》以蒺藜治阳痿，只云炒香为末，但未说明用量、服法。现从其治验案云用斤余，……月余诸证皆愈语推之，当为每服9g，1日2次。若痿证由情绪抑郁而致，则除服药外，尚宜给予思想开导，使情绪怡悦，当可加强疗效。
又按：
《植物名实图考》云：“蒺藜，近时《临症指南》一书，用于开郁，凡胁上、乳间横间滞气，痛胀难忍者，炒香，入气药，服之极效。盖其气香，可以通郁而能横行排荡，非他药直达不留者可比。”
九香虫为治血管瘤专药
作者/孟景春
九香虫性温、味咸，入脾、肾、肝经。功能理气止痛。外用治疗血管瘤，实属首创。
其用法是：
捕捉九香虫若干只，盛于纸盒或瓶中备用。用时以镊子2把，一把夹住虫的前半部，另一把夹住虫体的后部，挤出其腹腔内容物，涂在血管瘤上，视血管瘤的大小，涂布均匀为度，每日3～4次。连用数日可愈。无毒副作用。
本方（见《中医杂志》11:40.）效果十分显著。以此方治疗4例，均获愈。擦药后的皮肤由原红色、暗红色变成黄色，血管瘤面积逐渐缩小，直至消失，恢复正常肤色，不留痕迹。最快7天治愈，最长1个月。
验案举例
王某，女婴，50天。年7月初诊。其母代诉：出生后发现左食指皮肤上一红点，后越长越大，经外科诊治，认为系毛细血管瘤。动员俟其年龄大些时行手术治疗。病家恐其瘤欲逐渐增大，故延中医诊治。检查患儿左手食指中节拇侧有一红色肿块。中间布满红色血丝，高出皮肤，长约1cm，宽约2cm，包围了食指中节约3/4。如法外擦九香虫。2月后，家属怀抱女儿专程前来报告：自擦药后，瘤块皮色由红转黄，面积由大转小，半月之内完全消失，未留一点痕迹。
按
本药外治血管瘤，考历来本草学中九香虫的功用主治，未见治血管瘤的相似记载，本方的介绍，可谓是对九香虫功用的新发现，且简便易行、安全有效，确是值得推广的良方。但用时需选活九香虫，能否用干品研极细末，用米酒调匀涂擦患处，临床上不妨一试。
紫石英为宫寒不孕的要药
作者/孟景春
紫石英性温味甘，入心、肝经。关于其治宫冷不孕，始见于《神农本草经》：“女子风寒在子宫，绝孕十年无子。”其后《药性论》有“女人服之有子。”《青囊秘方》云：“治妇人胎胞虚冷，久不受孕，或受孕多小产者。”《本草纲目》云：“肝血不足，女子血海虚寒者宜之。”由此可见，其治宫寒不孕的功效，为历代医家所重视。
其用量多在20g左右，再配以其它温补之品。近代名医张锡纯所拟温冲汤（紫石英、生山药、当归身、附子、肉桂、补骨脂、小茴香、核桃仁、鹿角胶）治妇人血海虚寒不孕。当代名医朱良春亦盛赞其暖宫之效。
笔者在临床中遇宫冷不孕者，常以紫石英配以当归、熟地、附子、肉桂、鹿角胶、艾绒、香附；若子宫发育不良者，加紫河车。
服此暖宫补气血之剂，必须脾胃功能正常，若脾胃功能差者，又须先调脾胃，俟脾胃功能正常后，方可服用。即脾胃功能正常者，亦必须于温补剂中稍加健脾和胃之品，方可久服而无弊。
按：
妇女不孕的原因有多种，张锡纯曾归纳为：有由冲脉郁者，有冲脉虚者，有由风邪久客子宫者，有子宫湿胜者，有气化不周者，有由于阴阳偏胜者。冲脉无病未有不生育者。于此可见宫寒不孕，仅是不孕的原因之一，切不可见不孕者即用紫石英治之。
凡属子宫寒冷者，月经后期者居多，经色紫黑，或见淡红；平素畏坐凉处，畏食凉物，即在盛夏，亦不喜食瓜果，至冬季则两足欠温明显，甚者小腹亦有冷感。子宫寒冷，命门相火不足是其根本原因，故治宫寒以温补下焦命门之火为治本措施。
紫石英为重镇温热之药，能使补命火辛温之药性凝聚于胞宫，故能坚持服用（少者10剂，多者30～40剂），服至畏寒诸症消失，月经按期而行，色红、量正常为度。
紫石英性温质重，虽为暖宫之要药，然单用久服则易伤阴、耗气，所以必须与温补气血之品同用，方可久服而无弊。
麻黄类方的临床应用（节选）
作者/黄煌
学经方，是需要经验共享的。所以，笔者一直主张大家有经验要毫无保留地贡献出来，这样才能不断地共同提高。下面介绍一些笔者的临床相关经验，还有一些笔者收集到的资料，主题是谈一谈麻黄类方的临床应用。
大家都是临床工作者，其中不乏临床高手，在麻黄的应用方面或许都有各自独到的经验，这里只是抛砖引玉，希望引起大家对麻黄方的重视。
关于麻黄
麻黄是中国一种传统的发汗药、平喘药、利水消肿药，同时也是一种兴奋剂。大家知道，冰毒主要来源于麻黄，是从麻黄素里面提取的。在经方中，麻黄方占着非常重要的位置，《伤寒论》里面含麻黄方有14张，《金匮要略》里有13张，像其中的麻黄汤、大青龙汤、麻黄附子细辛汤等，都是经方中的重要方剂。麻黄这味药，大家确实都很害怕用，尤其我们江苏苏州这一带，用麻黄非常小心，不敢多用。
记得笔者学医的时候，老师也反复强调，麻黄不能过量，用五分、八分，用一钱。还有人不敢用麻黄，只是用麻黄水来煎煮浸泡大豆黄卷来代替麻黄使用。因为临床上确实有用麻黄以后导致虚脱的病例。
清人许仲元《三异笔谈》记载了这样一件事：一个五岁的孩子，生肺风，一开始先用麻黄三分没有效果，然后加量到五分，五分又不行，到第三诊他用七分。这个七分麻黄下去以后，这个小孩额汗如珠，脉已脱矣，结果赶快用人参、五味子、牡蛎、龙骨来救脱。后来，一查原来用的药，原来前面两诊用的麻黄都是假麻黄，第三回才是真麻黄，真麻黄七分就已经过重了。这个医话提示真麻黄发汗确实非常厉害。
清代陆定圃著的《冷庐医话》也记载当时有个医生，看了宋代许叔微的《伤寒九十论》，非常喜欢，奉为秘本。他见许叔微擅用麻黄汤，他也学着用。一个女子热病无汗，他就用麻黄汤，结果病人汗出不止，最后人死了。
在美国，麻黄是禁用的。为什么呢？
20个世纪80、90年代的美国，麻黄是作为减肥药被广泛使用的。美国的胖子非常多，减肥在美国是一大行业，他们用麻黄减肥，但是没有按照中医使用麻黄的指征来使用，结果出了问题。
年美国的一次网球赛上有一个妇女死亡，后来一查，发现与服用一种含有麻黄的减肥药有关。后来美国FDA通报，一律禁止使用麻黄。不仅美国，在澳大利亚、英国，麻黄都是禁用的。但是很多医生搞到麻黄以后照用，因为麻黄确实是好药，不会用麻黄的医生不是好医生。附子是可爱的，麻黄也是很有魅力的。
如何安全有效地使用麻黄？
要安全地使用麻黄，首先要对适用于麻黄的体质进行甄别。麻黄是什么样的人用的？必须看张仲景的原文。张仲景很多的条文表面上看上去是个症状，其实他是指一种疾病或者一类疾病，甚至有的是指一种体质状态。
（1）黄肿
张仲景用麻黄是用来治疗黄肿。黄肿，这是麻黄的主治，这是安全、有效使用麻黄的重要指征。张仲景用麻黄，最简单的配方是甘草麻黄汤。只两味药，甘草二两、麻黄四两，两味药用来治疗什么病？里水！
里水是什么病？是一身面目黄肿，是小便不利、脉沉。脉怎么会沉的？胖的人、水肿的人，当然脉不容易摸到，是沉的。小便不利，所以水肿。全身性的水肿是使用麻黄的一个重要指征，这非常重要。
还可以看张仲景使用麻黄最大量的方子——越婢汤。麻黄用多少？六两。这么大剂量的麻黄用来治什么？用来治疗风水，恶风，一身悉肿。也是用来治肿的。这种情况下用大剂量的麻黄。
（2）无汗
除了黄肿以外还有一条——无汗。甘草麻黄汤服了以后，张仲景强调一定要“重覆汗出，不汗再服。”说明甘草麻黄汤有发汗的作用，而适合使用麻黄的，应该是无汗的。
问题是什么叫无汗？初学中医的人往往去问病人，你有没有汗啊？病人说我现在没有汗！病人的主诉不能算。无汗，要看出来的，要“观其脉证”，要“观”、要“看”。
无汗的人，皮肤往往是干燥的，而且粗糙，摸一下的话，好像有刺，或者其至是像鱼鳞，看上去脸色要发黄发暗，没有光泽，这种人就是无汗。
“一身面目黄肿”是一种体质，把这种体质叫做麻黄体质。这种人服用麻黄是比较安全的。麻黄体质，首先从体型体貌上来看，体型要壮实，肌肉要发达，当然也有一些比较胖壮，胖或水肿，皮肤要干燥、粗糙，没有光泽，发暗，“一身面目黄肿”，就是对这种体型体貌所做的一个最简单扼要的表述。
其次，还要看看这种人的肚子，他的肚子往往腹壁脂肪比较厚，腹肌要有弹性。还有就是人要显得困倦，他的感觉、反应要比较迟钝一些。如果这个人消瘦、心下痞硬，麻黄是不能用的。
（3）脉浮紧
张仲景用麻黄非常重视脉搏，脉搏一定要有力。张仲景用大青龙汤，特别强调脉象要浮紧。什么是紧呢？就是有力，就是这个病人的心肺功能良好。因为如果心功能差，麻黄用上去是要出问题的。
所以张仲景当时非常谨慎，大青龙汤方后，对多汗以后如何救护，就讲得非常清楚，要温粉扑，一服汗出的，不能过剂，中病即止等。安全使用麻黄的关键，脉搏要有力。形象地说，麻黄体质就是鲁智深，就是李逵。
还可以从好发症状上来判断这个人能不能用麻黄。一般来说，这些人容易受凉，感觉比较迟钝，等到有症状了，寒气巳经进去了，会出现身体疼痛、鼻塞、咳喘等症状。
麻黄体质的女性，容易出现月经问题，如月经周期长，或者闭经。很多人喜欢出汗，汗出以后，症状能够缓解，全身感到舒适。这个往往都可以看做是麻黄体质。
关于麻黄汤
麻黄汤这张方，学得最早，用的最少。医院实习，提出用麻黄汤，往往被老师臭骂一顿：这哪有什么麻黄汤证？哪有什么真伤寒？很多人不会用麻黄汤。
其实麻黄汤是张好方。麻黄汤是古代伤寒病的主方，是一个经典的辛温解表方，它适合于无汗而喘，无汗而身痛者。此处讲一讲麻黄汤的拓展使用：
（1）减肥
麻黄汤的减肥作用非常好。张仲景当年用麻黄甘草汤治里水，里水的表现是什么？是一身面目黄肿，服用麻黄甘草汤以后，汗出了，小便多了，人自然就瘦下来了，所以甘草麻黄汤其实就是一个最典型的减肥方。而麻黄汤里面，就有这个组合。
六朝的陶弘景也说过，麻黄“令人虚”，这个“虚”不是后世所讲的八纲中的“虚”，这里的虚是“瘦”，是“消瘦”的代名词。
笔者前不久治一个三十多岁的男性，他是个经方爱好者，因为感冒，开了麻黄汤，他把两剂的麻黄汤并作一剂煎，麻黄15g，两剂并作一剂，一次就吃了30g。结果当天夜里大汗淋漓，几日不止，体重一周内下降四公斤！而且心慌非常厉害。笔者用桂枝甘草龙骨牡蛎来救逆，用了以后，心率下来了，然而感觉人还很虚，再合生脉散——人参、麦冬、五味子，加上山茱萸等等，调治了半个月，他的心悸、自汗才慢慢消失了，体重才止跌回升。
这个案例说明麻黄的减肥作用非常明显。现在减肥光靠什么荷叶、山楂，能减到何时为止？要减肥来得快，可用麻黄，但是这个一定要看体质，弄得不好会伤身体，而且对心脏可能有损害。
（2）催生
麻黄汤还能催生，这是清代伤寒家舒驰远的案例。说有一个产妇发动已经六天，头已经向下了，就是产不下来，没有宫缩。医生用了催生的很多方子，催生的灵符、炉丹什么也用过了，都没有效。这个时候舒驰远到了，一看，这个人壮热无汗、头项腰背强痛。说这个是麻黄汤证，为寒伤营、太阳伤寒。一剂麻黄汤后，热退身安，知饥索食，豁然而生。
日本的浅田宗伯也有个这样的案例，浅田宗伯是日本明治维新之前的一个非常著名的医生，他的医案叫《橘窗书影》。里面也记载了一个他用麻黄汤催生的案例。
有个妇人临产破浆以后，振寒腰痛如折，不能分娩，前医给她破血剂。结果先生跑来以后怎么看呢？脉浮数、肌热，是外感！给予麻黄汤加附子。吃了以后让她出汗，须臾腰痛稍宽，新发阵缩，宫缩开始了。然后让她坐上床，结果生产一个女孩。
以上两个医案提示麻黄汤可以催生，麻黄汤作用于盆腔，它能够兴奋盆腔内的器官以及肌肉。年《中医杂志》有个报道，介绍用麻黄汤来治疗子宫脱垂。这个经验来源于个案。
有一个中年妇女，恶寒发热，用麻黄汤以后，感冒好了，子宫脱垂居然也好了。这个医生他后来用麻黄汤加味，加党参、黄芪、熟地黄、当归，用了以后都有效。但是，他说劳累以后容易复发，不过再用麻黄汤加味，依然有效。这个医生应用麻黄治疗子宫脱垂的经验值得重视。
（3）发汗利尿
麻黄汤不仅对子宫起作用，对膀胱、肾脏也有作用，这就是所说麻黄汤能够发汗利尿。这个案例是笔者的“经方沙龙”上的案例：
有一个老太太，患有焦虑、坐卧不安，一直在服阿普唑仑。有一天牙痛，吃了阿莫西林以后，全身大肿如泥，原来很瘦弱的人，一下就变成了一个南极仙翁，头肿的非常厉害，医生用了十多天的药，激素、脱水剂都用了，都没有效果，当时血压/90mmHg。
后来这个医生他给她用了什么药？麻黄汤加防己、生姜、大枣。其中麻黄30g。一剂药，煎三次均分三次，每八小时服次。吃完药以后一定要喝粥，他用的是黄米粥，是学张仲景用桂枝汤的方法。结果一服以后，汗出如洗，大汗淋漓，小便通利，肿消大半，很有意思的是，血压还有下降，本来/90mmHg，变成/85mmHg。
这个老太太的老公说这个中医药真是神奇！确实，中药有这个效果。笔者在《中医十大类方》里也介绍过，赵守真先生在《治验回忆录》的医案，也是全身水肿，也用麻黄汤取效。
（4）醒脑开窍
麻黄汤对大脑也有作用。麻黄汤可以用来治疗煤气中毒，这是《新中医》的报道。
有一个男子煤气中毒，虽然经过抢救后苏醒，但是醒了以后还是十分难受，头晕、头痛、胸闷、烦躁、记忆力减退、精神恍惚。用了麻黄汤：麻黄、甘草各15g，桂枝、杏仁各10g，只用一剂药，服后一身汗出，精神清爽如常。
服麻黄后脑子清爽，这个笔者经常试的。得了感冒的话，有时用麻黄附子细辛汤，有时用葛根汤，服用以后一般半夜里汗一出，第二天早晨起来脑子非常清爽。所以说，麻黄有兴奋作用，能够醒脑。
（5）治中风
