2黄芪古今配伍规律
2．1黄芪在方剂中君臣佐使配伍规律
黄芪在方剂中常充当君药大剂量使用，在经典方剂中充当君药的例子不胜枚举，《内外伤辨惑论》中的补中益气汤、玉屏风散等经典方剂，都以黄芪充当君药，补益中气补虚通痹，治疗气虚里急卫气不固等症。在张仲景的《伤寒杂病论》中，黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、三黄汤、乌头汤、黄芪芍药苦酒汤等诸多方剂也是以黄芪为君药，借其益气利水、通阳除痹之功除水湿，治疗水肿痹症。在治疗气血瘀阻等疾病中，黄芪往往也充当君药，起着补气活血通经活络之功，如张锡纯《医学衷中参西录》中所记载的振颓汤就重用黄芪为君药，以大补脾胃元气，使气旺血行。王清任在医林改错中尤其喜欢使用黄芪，医林改错共计33首处方，其中方内有黄芪者，就占有11首之多，而且大部分都是充当君药使用。现代国医大师唐由之也喜欢使用黄芪，所开方剂中十有七八都使用黄芪为君药治疗疾病。
黄芪用来治疗虚劳痹症等诸般等疾病时，不但充当君药，而且用药剂量也不宜偏小，常大剂量使用。如王清任的黄芪桃红汤、黄芪甘草汤就使用大剂量黄芪(分别为g、g)为君药，当代国医大师邓铁涛也善于重用黄芪为君药治疗各种疾病，治疗截瘫患者时使用君药黄芪高达g，所创的治疗重症肌无力的强肌健力饮也是大量使用黄芪(90～g)。重用生黄芪为君药用于治疗各种疾病收效良好的文献更是屡见不鲜。
2．2黄芪的常见药对配伍
药对，也称对药，是中医遣药组方的重要配伍形式，是中医学几千年的智慧结晶，是组成方剂的基本单位。所谓药对是以中医理论为指导原则，以中药功效和疾病治则为基础，在临床常使用配伍用来治疗疾病的两味中药的配对应用。药对以七情组合为主要组成法则。两味中药的搭配使用，可以优化药物组合，起到增效解毒的功效，疗效远远优于单味中药的堆砌叠加，可以大大提高治疗效果。黄芪常与某些药物组成药对，用于治疗诸般疾病时，往往收效颇好。现限于篇幅，不一一赘述。仅举数例如下
2．2．1黄芪－当归
黄芪大补元气擅长固卫肌表，且大补脾胃之气，以助气血化生，当归味甘，气轻而辛，功擅养血和营，补血活血，乃血中之气药。二者常配伍使用，应用于治疗气血虚弱诸症，代表方剂为《内外伤辩惑论》中的“当归补血汤”。
2．2．2黄芪－防己
黄芪甘温，如脾肺经，既能够补脾益气，又能够利尿消肿，标本兼治，乃是治疗气虚水肿之要药。防己性味苦寒，入膀胱、肺经，能够清热利水，善走下行而泄下焦膀胱湿热，而要配伍使用，可以起到益气固表祛风利水之功，治疗气虚水肿小便不利等症颇有奇效，主要代表方为《金匮要略》之中的“防己黄芪汤”和“防己茯苓汤”。
2．2．3黄芪－白术
黄芪与白术是临床常用的补气健脾的药对组合，黄芪性味甘温，有补肺健脾实卫敛汗功效，白术性味甘苦温，入脾胃经，具有燥湿利水、健脾益气、止汗安胎作用。二药同为甘温药物，又同入脾经，配伍相须使用，可以协同增效解毒，共奏健脾渗湿补气固表之疗效，常用于治疗脾虚湿盛之泄泻、气虚自汗脏器下陷等症，代表方剂有“补中益气汤”、“归脾汤”。
2．2．4黄芪－防风
黄芪有补气固肌之功效，可以泄泻火，益元气，实皮毛。而防风有祛风胜湿、解表止痛之功效，素有风药中之润剂之称，二者相配使用，共奏益卫固表之功，如《医宗金鉴．卷二十八》所说，“夫风者，百病之长也。邪风之至急如风雨，善治者治皮毛，故用防风以驱逐表邪。邪之所凑，其气必虚，故用黄芪以鼓舞正气。黄芪得防风，其功力愈大者，一攻一补，相须相得之义也。”黄芪防风自古以来便是临床常用经典药对，《刘涓子鬼遗方》中黄芪防风配伍的方剂便有五组，《千金要方》中二者配伍使用的方剂更是多达50余首，二者搭配，补中寓散，补疏兼施，功效相得益彰，常用于治疗表虚自汗，虚人腠理不固易于感冒之症，代表方剂为“玉屏风散”。
2．2．5黄芪－川芎
黄芪有补气圣药之称，气旺则血行，川芎辛散温通，可祛风通络止痛，被誉为血中之气药，黄芪配川芎，可以补气活血祛瘀通经，而且补气不壅滞、活血不伤正。
二者是用于治疗中风病的经典药对，早在唐朝时期孙思邈便已经认识到这一药对在治疗中风病上的价值，他所创制的中风病良方“大八风汤”中便已经应用这两位草药，将其搭配使用，用于治疗中风肢体偏枯手足不遂，但囿于人们对中风病机认识的局限性，这一药对只是零星使用，应用范围并不广。随着医家对中风病因病机的进一步认识，内风致病学说得到越来越多人的承认，补气活血这一中风病重要治发愈发深入人心，黄芪－川芎这一药对也愈发受到重视，其应用也日渐增多。宋金元时期用于由刘完素创制主要用于治疗中风的愈风汤中便运用这一药对，借此扶助正气益损驱邪，以治疗中风手足瘛瘲牙关紧闭之症。《圣济总录》中神照散将二药搭配使用，治疗中风口喎昏塞肢体不收。迄至明清时期，运用这一药对治疗中风病已经成为许多医家的共识，其中最具代表性的莫过于王清任在《医林改错》中所记载的补阳还五汤，这一经典方剂重用黄芪四两加川芎一钱，用于治疗气虚血瘀中风及其后遗症，疗效显著，至今仍被广泛应用于临床治疗之中。及至现代，黄芪川芎这一经典治疗中风药对的价值得到了进一步的挖掘，大量以其为核心理论基础的现代注射剂和口服胶囊被研发出来，投入到中风病的临床治疗工作中去，如脑心通胶囊胶囊、龙生蛭胶囊等，这些药物颇收良效，屡起沉疴，证明黄芪川芎这一传统药对在现代医疗方面有着巨大潜力。
杜成昊赞赏
