麻黄升压，现代药理已成定论，近百年来，几乎列为脑血管病的禁药，但麻黄真的不能用于脑血管病的治疗吗？中医中这种药力向上向外就真的等于会升高“血压”吗？这里先不谈“血压”是怎么一回事，只谈麻黄用于治疗中风的实例。
孙思邈在《备急千金要方》中讲过一个故事，他曾经中风，言语謇涩，四肢不遂，曾每日服四服“续命煮散”，连服十日十夜不绝，得愈。
续命煮散其方如下：麻黄，川芎，独活，防己，甘草，杏仁各三两，桂心，附子，茯苓，升麻，细辛，人参，防风各二两，石膏五两，白术四两。
上十五味，精筛下，以五方寸匕，纳小绢袋子中，以水四升，和生姜三两，煮取二升半，分三服，日日勿绝，慎风冷。
此方脱胎与“西州续命汤”，方药组成相差不多。
其方如下：麻黄六两，石膏四两，桂心二两，甘草，川芎，干姜，黄芩，当归各一两，杏仁三十枚。
上九味，以水一斗二升，煮麻黄，再沸掠去上沫，后下诸药，煮取四升，初服一升，犹能自觉者，勿熟眠也，可卧，厚覆，小小汗出己，渐减衣，勿复大覆，可眠矣。前服不汗者，后服一升，后稍稍五合一服，安稳乃服，勿顿服也，汗出则愈，勿复服。饮食如常，无禁忌，勿见风。......若虚羸人，但当稍与五合为佳，有辄行此汤与产妇及羸人，喜有死者，皆为顿服三升，伤多且汤浊不清故也，但清澄而稍稍服，微取汗者，皆无害也。
说明此方之用，需根据个人体质的盛壮虚羸，调整服药剂量，且药液要澄清，微取汗，不可过汗。孙思邈改汤为散，每次只取少量，应亦是此意。关键在剂量是否与病人体质相适应。
那么现代用此方，大体剂量应该掌握在多少？试举下述几个病案为参考。
1.马光亚医案
林某，女，70岁。
年正月中风，左半身不遂，正月21日请我出诊。诊其脉浮紧，舌苔白，发热恶寒，头痛，口眼歪斜，左半身不能动，言语清楚，神志无恙。此是风寒外客。处方如下:
麻黄6.5g，附子6.5g，防风10g,藁本10g,羌活10g,黄芩10g,白芍10g,党参10g,防己10g，甘草3g，川芍6.5g，桂枝6.5g，生姜3片
本证是风寒外中，发热、恶寒、头痛，都是表证，神志清楚，是邪在外而不在内之证明。所以用小续命汤加藁本、羌活，治其表邪。服2剂，病减轻，未改方，服5剂即痊愈。《台北临床三十年》
2.李可医案
他曾用麻黄汤治疗蛛网膜下腔出血引起的暴盲，原书未附剂量，但李可老先生用麻黄的剂量是可以想像的，应在10克以上，但他自己在用麻黄得汗后，会减剂量至5克。且习惯配伍两倍之虫衣与等量地龙，这是他的个人用药经验。原病案如下：
年秋，孙瑞琴乃一农妇，37岁，患原发性高血压18年，暴怒引发蛛网膜下腔出血，昏迷48小时，醒后暴盲，寒战，咳逆无汗。查见颅内血肿，水肿，双眼底出血，水肿，遵眼科名家陈达夫先生目疾六经辨证大法：凡目疾，无外证而暴盲，为寒邪直中少阴，玄府闭塞所致，当用麻附细辛汤温肾散寒。附子温少阴之里，麻黄开太阳之表，即是玄府之闭，细辛直入少阴，托邪外透。今症见寒战无汗，禀赋素壮，纯属表实，与少阴无涉，遂迳与麻黄汤一剂令服。次日诊之，夜得畅汗，小便特多，8小时约达ml，今晨胀痛得罢，目珠胀痛亦止，目赤尽退，血压竟然复常，已可看到模糊人影，后以通窍活血汤冲服生水蛭末12克，调理一段，竟复复明。病愈三年，血压一直稳定。
综上，麻黄可用于脑血管病的治疗应该是无疑问的，在历代医案中有大量的此类记载。只是现代人出于对此药的不了解，不敢用罢了。那么接下来的问题是，为什么麻黄可用于中风的治疗？它有什么特性？仅仅是发汗宣肺吗？
《名医别录》上说，麻黄可以“微温，无毒。主治五藏邪气缓急，风胁痛，字乳余疾，止好唾，通腠理，疏伤寒头痛，解肌，泄邪恶气，消赤黑斑毒”。值得引起注意的是这句“通腠理”。腠理不仅仅指肌表，也指五脏六府之文理，故麻黄可主五藏邪气缓急。它通达的作用比较强，黄元御说它可“泻卫闭”。
再从中风的病机上来看，赵守真认为中风是由于内外之邪，固闭其中，无从发越，转而合流横逆......从邪气固闭的角度讲，把固闭的问题解决了，那么合流横逆自然就会解除，一个是因一个是果，因消失了，果自然解除。
麻黄用于治疗中风，当是可以用的，关键在剂量，在用法，在药物配伍，学人宜深思之。
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