谁言古方不能治今病中医治疗糖尿病医

宋某,男,45岁主诉:发现糖尿病两月余

患者最近两月间无明显诱因体重消瘦13公斤,现体重81.5kg,遂于南阳市某院体检,体检结果显示空腹葡萄糖23.5mmol/L,甘油三酯4.53mmol/L,总胆固醇6.00mmol/L,总胆红素20.4mmol/L,肌酐.6umol/L;血压/mm/Hg

刻诊见病人形体肥胖,面色暗黑,双目白睛满布血丝(经五官科诊断为眼底出血),病人诉近来口渴异常,且小便量大次频,,从南阳市乘车来门诊一个小时时间即觉口渴难耐,下车狂饮两瓶矿泉水,饮罢则急至卫生间小便,手指关节僵硬不能屈伸,晨起尤甚,近一周视物出现重影,平素畏寒肢冷,动则汗出淋漓,时有燥热汗出,口不苦,不呕,大便三至四天一次,粪质不干,但解之不顺畅,身困乏力,睡眠差,心情抑郁,舌淡红,舌苔白厚而腻,脉象沉涩,余辩为外有营卫不和,内兼脾肾之阳不振,水道不通,津液不能输布,处《伤寒论》桂枝汤合《金匮要略》瓜蒌瞿麦丸:

天花粉30g瞿麦15g云苓20g生山药20黑附片15g桂枝15g生白芍15g炙甘草10g生姜15g炙甘草10g

五副水煎服每日一副

二诊:服上方效佳,口渴明显减轻,小便量亦减少,,白睛之中血丝减轻,视物重影好转,燥热汗出次数减少,手指僵硬无明显变化,效不更方,上方续服七副。

三诊:饮水量及尿量进一步减少,手指僵硬较前亦有好转,白睛已基本无血丝,视物重影已愈,今日测血糖16.9mmol/L仍守前方续服七副。

四诊:服上方上午口渴已不明显,下午仍有口渴感,饮水多,下肢有沉困感,燥热汗出已不明显,舌淡红,舌苔白腻但较前减轻,脉象沉涩,仍守上方,下午为一日之阴,病人下午口渴明显,说明其阳气依旧不足,且下肢沉困,此水湿趋着于下,故去桂枝汤,合用真武,以加强其通利水道之力:

天花粉30g瞿麦15g云苓30g生山药30黑附片20g干姜30g生白术20g生姜30g

七副水煎服每日一副

五诊:今日测血糖13.3mmol,体重84.5kg,口渴于下午四点至晚间十点之间仍有,其余时间已不明显,小便量续减,仍有手指关节僵硬,汗出偏多,舌脉如前,仍守瓜蒌瞿麦丸合防己黄芪汤:

天花粉30g瞿麦15g云苓30g生山药30黑附片30g防己15g生黄芪30g生白术20g炙甘草10g

七副水煎服每日一副

六诊:服上方口渴已不明显,小便频数好转,已可以坚持近两小时解一次小便,但所解之量仍大,身困乏力好转,心情抑郁亦好转,汗出已正常,但仍有手指关节僵硬,舌脉如前,上方继服七副。

七诊:服上方口渴已愈,小便已基本正常,可坚持2~3小时一解,身困乏力好转,心情抑郁较前亦大见好转,体重较前增加3公斤,今晨测空腹葡萄糖11.3mmol/L,甘油三脂3.00mmol/L,总胆固醇5.40mmol/L,总胆红素15.4mmol/L,肌酐77.5umol/L,但睡眠仍差,手指关节强硬未有明显改善,近几天觉下肢强痛,胸闷,汗出多,胸闷气短,舌脉如前,通过以上治疗水道已通利,本次病情表现以太少合病为主(伤寒六七日,发热、微恶寒、肢节烦痛、微呕、心下支结、外证未去者,柴胡桂枝汤主之。),以《伤寒论》柴胡桂枝汤与《金匮要略》防己黄芪汤合用:

柴胡18g黄芩10g清半夏15g党参10g桂枝15g生白芍15g炙甘草15g防己15g生黄芪30g生白术20g厚朴10g杏仁10g生姜15g大枣6个

七副水煎服每日一副

八诊:服上方胸闷气短好转,身困乏及关节强硬亦有好转,但汗出仍多,头懵,睡眠差,纳食佳,二便调,舌淡红,舌苔白腻,脉象右原来之涩脉转为滑脉,今日测血糖11.9mmol,守上方去厚朴杏仁加茯苓、黑附片各30g,取真武汤之意。七副水煎服每日一副

九诊:服上方手指关节强硬好转,汗出仍多,睡眠较前好转,微有口渴感,小便次数可,但每次小便量均大,今日测血糖11.0mmol/L舌淡红,苔白腻,脉象沉滑,仍守瓜蒌瞿麦丸合用防己黄芪汤为其通利水道:

天花粉30g瞿麦15g云苓30g生山药30黑附片30g防己15g生黄芪30g生白术20g炙甘草10g

七副水煎服每日一副

十诊:服上方口渴已不明显,小便量仍大,汗出多,身体强硬,今日测血糖9.3mmol/L,舌脉如前,处瓜蒌瞿麦丸合桂枝汤:

天花粉30g瞿麦15g云苓30g生山药30黑附片30g桂枝15g生白芍15g炙甘草10g

七副水煎服每日一副

十一诊:服上方身困强硬好转,今日测血糖9.8mmol/L,汗出仍多,稍有口渴感,小便次数正常,但尿量仍大,四肢关节仍强硬疼痛,近一周觉双目干痒,舌体如浸辣椒水样感,舌淡红苔白腻,脉沉滑微弦,此厥阴风木之气上行,予乌梅丸:

乌梅30g细辛6g桂枝10g黄连6g黄柏10g当归10g党参10g川椒6g干姜15g黑附片20g

七副水煎服每日一副

十二诊:今日测血糖8.8mmol/L,舌体辛辣感已不明显,四肢关节强痛明显好转,有口渴感,小便量偏多,胃脘部觉烧心感,头懵头痛,失眠,舌淡红,苔白腻,脉象沉涩,厥阴风木之气已平,虑其内有久寒痼冷,处当归四逆加吴茱萸生姜附子汤:

当归15g桂枝15g生白芍15g炙甘草15g细辛6g通草6g吴茱萸15g黑附片20g生姜20g大枣6个

七副水煎服每日一副

十三诊:服上方效佳,自觉身体较前明显有力,心情抑郁大见好转,四肢关节疼痛已愈,睡眠好转,矢气多,头懵头痛大见好转,另外病人言之前体重消瘦后皮肤松弛褶皱,服本方后皮肤恢复正常,且较前更为有光泽,今日测血糖6.7mmol/L,效不更方,守上方续服七副!

至此,病人服药已三月有余,为治疗本病,休假亦三月余,后因其单位强烈要求,不得不与我商量暂停治疗,本拟其如能续坚持治疗两月,有望治愈本病,然现实所迫,只能暂停治疗,后归单位后仅服二甲双胍,半年后回访血糖维持5.0mmol/L左右,病人言服中药三月,自觉身体机能几可与五年前相媲美!

本案病人在治疗过程中始终未服一片降血糖之药,诸般水果甜食等亦未忌口,饮食未曾刻意节食,因吾辈能力有限,一路走来跌跌撞撞,治疗过程亦有不少失当之处,最终虽未能完全治愈,然血糖一路直降,运用传统经方辩证论治现代医学顽疾,其疗效应是值得肯定,无怪乎仲圣于《伤寒论》序中言:虽不能尽愈诸病,庶可以见病知源,若能寻余所集,思过半矣!录案于此,以求抛砖引玉,希冀诸同道共同努力,令吾传统中医在治疗现代医学顽疾中绽出异样华彩!

经方中医宋阳

精彩医案分享,养生知识汇编,更多精彩内容,期待您的







































怎么治疗皮肤白癜风
白癜风专家李从悠



转载请注明地址:http://www.fangjif.com/fjjb/2559.html
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 热点文章

    • 没有热点文章

    推荐文章

    • 没有推荐文章