作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。本文选自《吃什么呢？——舌尖上的思考》，今天贴出来，纯粹为了蹭个热点：Science子刊证明，马兜铃酸不只伤肾，还会伤肝，跟肝癌的发生有相关性。
鬼谷子是战国时代的大牛人，那时没有博导之称，但是他教出了孙膑、庞涓、苏秦及张仪等高徒。鬼谷子的学生庞涓，听说魏国花高价引进人才，动了心。鬼谷子对庞涓说，你出去摘一朵花来给我，我帮你算一卦。庞涓就摘来一朵小花，鬼谷子一看这朵花叫“马兜铃”，便告诫庞涓：这种花一开十二朵，这暗喻你享受十二年富贵；这花是采于鬼谷，现在枯萎了，鬼旁加一个委字正好是一个“魏”，你一定和魏国有缘；他还送给庞涓八个字：“遇羊而荣，遇马而卒。”
之后庞涓入魏朝，正赶上魏王用膳，庖厨送上来一头蒸羊。庞涓果然从此发迹。后来与鬼谷子的另一个学生孙膑争斗，败，在马陵道被万剑穿身而死。果然是遇马而卒！
这个故事是后人写的，不知道鬼谷子当时到底说了什么。战国时候也没有微博，否则鬼谷子可以发个微博，让粉丝见证一下预言帝。我不太清楚这花开十二朵从何而来，但是遇马而卒却是警世良言。
马兜铃含有的马兜铃酸（Aristolochicacid），有较强肾毒性。马兜铃酸可以偶联DNA，形成DNA加合物，造成基因突变，主要导致泌尿道上皮细胞癌、膀胱癌。国际肿瘤研究机构（IARC)年已将马兜铃酸列为1级致癌物。
有关马兜铃酸引致肾衰竭的问题早在年已被报道，当时比利时学者发现有近百名妇女因长期服食含有广防己的减肥药而使肾脏受到损害发生病变，严重者最后需要换肾[i]。其实在原来的减肥药方里写的是防己，但是由于某种错误，近千人食用了马兜铃属的广防己（含马兜铃酸）。此外，居住在多瑙河流域附近的村民易患的一种巴尔干肾病，是慢性间质性肾炎，能导致肾功能减退，另一个显著特征是患者通常伴随有出现尿道癌的情况。年的一项研究表明，这种独特的疾病可能因当地居民食用马兜铃属植物种子的习惯有关。
中国著名药方龙胆泻肝汤（丸），历史悠久，记载于宋代《和剂局方》中，被称为“袪火良药”，也有中医用此方来治疗袋状疱疹。原药方以木通入药，至年因资源短缺，中国大陆地方标准便以关木通代替。关木通是马兜铃科草药，含马兜铃酸。很多人就是为一个在中医看来很简单的“上火”症状，吃了这龙胆泻肝丸，结果导致肾衰竭、膀胱癌。这含马兜铃酸的龙胆泻肝丸在国内祸害了多少人不知道，要不是因为国际上从年开始禁售含马兜铃酸的中药，引发龙胆泻肝丸遭查禁事件，还会有更多的国人遇马而卒。年2月，中国国家食品药品监督管理局印发《取消关木通药用标准的通知》，明令凡生产龙胆泻肝丸的药厂企业必须将配方中含马兜铃酸的关木通，改正为木通，药厂才陆续据新标准生产，新标准下的龙胆泻肝丸亦同时被列为需医师处方方可使用的药品。
从防己到广防己，从木通到关木通，一字之差，马兜铃酸的含量有多少区别？年，辽宁中医学院的研究人员测定了11种中药材和3种中成药里马兜铃酸的含量，发现关木通里含量最高，达4.0%，广防己里为0.%，而防己和川木通里含量极低，实验里都测不出。在3种中成药（龙胆泄肝丸、耳聋丸、冠心苏合丸）中，测到马兜铃酸含量为0.03-0.04%[ii]。
而且不能美好地想象为中药的成分混合起来可以奇妙地克制毒性。比如冠心苏合丸中的青木香含有马兜铃酸，有动物实验比较含等量马兜铃酸的冠心苏合丸和单独的青木香，服用前者后血液中的马兜铃酸能够存在更持久，说明造成的危害比单独的青木香会更严重[iii]。
在台湾，素来有服用含马兜铃酸中草药的传统，因此尿道癌的发病率全球最高，是西方国家的4倍。抗癌基因p53在台湾尿道癌中的突变，与巴尔干肾病病人尿道癌中的突变相似，在83％有抗癌基因或癌基因突变的病人中，肾皮质中都检测到马兜铃酸和DNA的加合物[iv]。
历史上，庞涓也许至死都不明白，其实决定他亡的不是马兜铃，而是他的选择。
同样，马兜铃是有毒，但是真正让人受到伤害的，其实是人对马兜铃的“选择”。
参考文献：
[i]VanherweghemJL,etal.Lancet..():-.
[ii]英锡相,袁昌鲁,曲贤广,张辉,方晓明,宿雪梅.11种中药材及3种中成药马兜铃酸的含量测定.辽宁中医杂志.;30(5):.
[iii]DolmaP,YangD-H,YuJ,WangW,CaiS-Q.PharmacokineticsstudiesofaristolochicacidIandIIinratsafterintragastricaladministrationofRadixAristolochiaeandMuskone.JournalofChinesePharmaceuticalSciences.(18):79-83.
[iv]ChenCH,etal.ProcNatlAcadSciUSA..(21):-.
一节生姜省钱最保肝
赞赏
人赞赏
