前几天，小编的朋友圈被“马兜铃酸”刷屏，各种的吵闹、争论、围观、辟谣……，好不热闹。话说，这个马兜铃是孙悟空给朱紫国国王治病提到的那个马（尿），噢，马兜铃吗？
然而，科学的东西的来不得半点的虚假。我们先来做个前情回顾。
“马兜铃酸致肝癌”话题热，这源于一篇马兜铃酸的重磅论文。
该文发表在权威医学期刊《ScienceTranslationMedicine》上，并荣登该杂志封面。期刊 喘息灵胶囊，肺安片，复方蛇胆川贝散，鸡鸣丸，鸡苏丸，七十味松石丸，十三味疏肝胶囊，胃福颗粒，消咳平喘口服液，新碧桃片，香藤胶囊，杜仲壮骨胶囊，杜仲壮骨丸，风湿宁药酒，复方风湿药酒，复方拳参片，祛风除湿药酒，少林正骨精，伤湿镇痛膏，神农药酒，金朱止泻片，保胃胶囊，复方胃痛胶囊，九龙解毒胶囊，三蛇药酒，龙胆泻肝丸，耳聋丸，八正丸，纯阳正气丸，大黄清胃丸，当归四逆丸，当归四逆汤，导赤丸，甘露消毒丸，排石颗粒，跌打丸，妇科分清丸，冠心苏合丸，苏合丸，辛荑丸，十香返生丸，济生橘核丸，止咳化痰丸，八正合剂，小儿金丹片，分清五淋丸，安阳精制膏，儿童清肺丸，九味羌活丸，川节茶调丸，小儿咳喘颗粒，小青龙合剂，猴枣散。
什么是马兜铃酸？
马兜铃酸(AA)就是一种植物次生代谢物，存在于几乎所有的马兜铃属植物中。因为会导致肾小管功能丧失，它还有一个绰号，叫“肾毒素”，最终可导致肾衰竭。这一危害，是很久之前就知道了的。
含有马兜铃酸的植物是非常多的，全世界一共有多种，其中有65种是中国传统中药。下面是一份已知或怀疑含有马兜铃酸的中药材名单：
马兜铃，关木通，天仙藤，青木香，广防己，汉中防己，细辛，追风藤，寻骨风，淮通，朱砂莲，三筒管，杜衡，管南香，南木香，藤香，背蛇生，假大薯，蝴蝶暗消，逼血雷，白金果榄，金耳环，乌金草，苦木通，紫木通，白木通，川木通，预知子，木防己，铁线莲，威灵仙，香防己，白英，白毛藤，大青木香等等。
早在年，中国学者吴寒松就报告过两个因服用关木通煎剂而导致极型肾衰竭的病例。
马兜铃酸与亚洲的肝癌发生广泛相关
此前已有大量流行病学及基础研究证实马兜铃酸及衍生物(AA)会诱导比较高比例的基因突变，从而导致疾病及癌症的发生。源由是比利时一群健康女性出现了肾衰竭，后来流行病学调查发现她们都大量服用了含有广防己的“减肥中药秘方”，部分患者后又被发现患膀胱癌和上尿路上皮癌的。后来这个结论也在盛行中医中药的台湾被发现了。
来自新加坡和台湾学者的研究发表在Science子刊《ScienceTranslationalMedicine》上。通过对东亚地区、北美和欧洲的肝癌标本进行基因检测，寻找肝癌与AA相关的基因突变特征联系。
结果发现：
中国台湾98个肝癌标本中有78%显示AA相关的突变特征
中国大陆89个肝癌标本中有47%显示AA相关的突变特征
韩国个中有13%
日本个中有2.7%
越南26个中有19%
其它东南亚国家9个中有56%。
与亚洲相比
在北美个肝癌标本中只有4.8%显示AA相关的突变特征
欧洲个样本中只有1.7%。
由此，研究者得出马兜铃酸及其衍生物与台湾和整个亚洲的肝癌发生有广泛相关的结论。
亚洲盛产马兜铃属植物
其实，国际上早已普遍全面禁止含马兜铃酸药物，年马兜铃酸已被国际癌症研究机构(IARC)列入Ⅰ类致癌物，(与槟榔同一级别的)。目前我国禁用了广防己、青木香、关木通这三种被认为含马兜铃酸较高的药物，其余含有马兜铃酸的中药则被列为处方药管理。
一场传统医学与现代医学的争论
基于上述研究结果，近日无论是在媒体，还是在普通的朋友圈都掀起一场没有硝烟的战争，矛头直指传统医学的命脉。甚至有人担忧，随着科学进步，不可避免越来越多中药被发现对身体有毒或致癌，那么中医中药该何去何从？
现代医学派认为，相信客观证据和现代科学，不能因为老祖宗的“传统”，就抱着不放，盲目推崇。呼吁有关部门及早禁止类似马兜铃酸的草药使用。
中医药派却认为，中医理论讲究配伍禁忌、君臣佐使，可以有效减轻草药相互间的毒性，不能光拿一个药来说事。再者，古来就将中药分为有毒无毒，大毒小毒，只不过现代技术发达了，发现部分草药有毒，很正常的。砒霜是剧毒的，但化身为亚砷酸注射剂，可是白血病患者救命的天使啊。中医粉认为，这些中药经过前人几千年的实践经验总结出来的，又不见我们老祖宗出什么事？
中立派认为，不能因一味药否定整个中医。发现马兜铃酸的肾毒性和致癌，是科学的进步，而不是坏事。西药也有大量的毒副作用的，比如链霉素的耳毒性被发现，现在被大家熟的，因此现在已挽救了不少儿童的听力。其实，中药理论中也有譬如“一剂知，两剂已，中病即止，不必尽剂”等警示中药不能长期大量服用。建议想看中医用中药，医院、诊所，至少他们知识更新及时，权衡争议大的药物，用药相对慎重；切忌盲目听从民间的偏方、秘方，抑制形形色色的假药和劣药。
将对含马兜铃酸产品专项检查
对此，国家食品药品监督管理总局新闻发言人颜江瑛回应称，根据流行病学大样本、大数据分析，我国肝癌患者主要由乙肝病毒感染引起，是否与马兜铃酸有直接关系，尚无直接有力数据支撑。
“马兜铃酸安全性问题直接关系公众健康，关系中医药事业发展。”颜江瑛表示，食品药品监管部门将进一步加强监管，监督生产企业严格执行国家药品标准；对上市的含马兜铃酸产品进行专项检查，加强检验检测，严厉打击违法生产、经营行为。
颜江瑛强调，所有把含马兜铃酸药材作为原料生产制剂的企业，都要进行产品安全性评价，限期提供评估结论，逾期未能提供评估结论，要停止生产，注销药品批准文号；有评估结论的，要提出风险控制措施，经药品审评中心审评后，对获益大于风险的修改完善说明书，对风险大于获益的予以淘汰。
国家食药监总局将进一步加强中成药基础性研究，开展相关药和中成药使用的流行病学调查，有针对性地对国家药品不良反应监测数据中肝损伤病例进行系统分析，并组织专家风险评估含有马兜铃酸药材和中成药，研究采取慎用、限用、停用等风险控制措施。
其实，中医中药，我们除了传承，还需发展。一方面加强中药安全性研究，建立与国际标准接轨的中医药标准；另一方面，加强监管部门管理力度，坚决打击非法买卖中药，尤其是有严重毒副作用的中药。
过去的不一定是最好的，重要的是：去其糟粕，取其精华。
