北京中科白癜风医院爱心分享会 http://auto.qingdaonews.com/content/2018-06/19/content_20138493.htm
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

病毒性肝炎按病原可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚等六型。按病情可分为急性、慢性和重型。肝炎传播途径可分为现两类：一类是通过胃肠道传播（粪一口传播），如甲肝和戊肝；另一类通过密切接触，输血及血制品和母婴传播，如乙肝、丁肝和庚肝。目前在我国，乙肝发病率较高，全国携带病毒的人群约为一亿两千万，约占全国人口的10%，且多为慢性携带状态，也就是说，这些人中的绝大多数，要终身携带病毒，当机体抵抗力下降，病毒在体内繁殖，机体免疫系统被激活，可发生肝炎—肝硬化—肝癌，而只有少数人有望将病毒自然清除，我国超过60%的携带乙肝病毒的人群是母婴传播而来，而母婴传播多为产道出血，产后亲密接触，哺乳传播，只有5—10%在宫内传播，所以妇女怀孕前必须进行健康查体，以确保母婴健康。

　　　　　　　　　　一、什么是“澳抗”阳性？　　　　

答：人们常说的“澳抗”阳性，即乙肝表面抗原携带者，是指血液中乙肝表面抗原（HBgAg)阳性超过半年，也就是说体内有乙肝病毒，但没有肝炎的症状和体征，各项肝功能检查持续正常的人，“澳抗”阳性者可照常劳动和学习，不需要特别的抗病毒治疗，但应密切检测病情变化，应定期检查乙肝两对半，肝功能胎甲球及作B超检查，40岁以下者，每半年检查一次，孕妇应三个月检查一次。

　　　　二、“澳抗”阳性的妇女是否可以怀孕？　　　　

答：单纯“澳抗”阳性的妇女可以怀孕，孕前查体时发生“澳抗”阳性应进一步检查乙肝“两对半”，如果化验为“大三阳”（即HBeAg和抗HBC阳性）或“小三阳”（即HBgAg，HBeAg抗HBC阳性）就不能怀孕，应进行积极治疗，待HBeAg转阴后，特别是HB—DNA也转阴后怀孕更安全。如果母亲的年龄较大，再不怀孕以后几乎没有怀孕的可能时，那也只好冒一定的风险，但产时产后应进行积极预防。

　　　　　　三、妊娠期能否用药？　　　　

答：很多药物都可能通过胎盘而进入胎儿体内，因此总的说，妊娠期以不用药或少用药为宜，特别是妊娠头三个月，单纯“澳抗”阳性没有必要用药，因为到现在为止没有任何一种药物能使“澳抗”转阴，如果发生急性肝炎或其它严重疾病，应在医师指导下严格用药，必要时终止妊娠。

　　　　　　四、如何阻断“母婴传播”分娩方式如何选择？　　　　

答：母婴传播主要是产道出血，产后密切接触，哺孕传播，只有5-10%在宫内传播，阻断宫内传播在妊娠晚期可试用左旋咪涂剂加乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白相结合。在选择分娩方式时，最好选择剖腹产，特别是e抗原阳性孕妇。“澳抗”阳性特别是“大三阳”、“小三阳”的孕妇，产后6小时内：应给新生儿注射乙肝免疫球蛋白（HBIg)iml(U)；24小时再给予乙肝疫苗1ml(20Ug)，1个月6个月时加强接种，每次1ml（全程共3次）这样有较好的预防效果。

　　　　　　五、“澳抗”阳性的母亲产后能否哺乳？　　　　

答：“澳抗”阳性母亲乳中含有乙肝表面抗原，初乳中约71.4%阳性。如果新生儿出生即进行正规预防注射，则母乳喂养可能是比较安全的，如果乙肝为“大三阳”、“小三阳”阳性的母亲在经济条件允许或担心母乳喂养有传染的，最好不用母乳喂养，必须强调的是即使采用最好的预防方法，即使不喂母乳，也会有5-10%左右的新生儿，产后2-4个月“澳抗”会转阳，这部分可能是宫内传染。

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