白癜风医院为您一查到底 https://m-mip.39.net/woman/mipso_4698985.html
上篇医论第三章胡希恕讲座录音专题辑要?一、讲痹证（续）我治这个病，用得最多的处方概括起来有三四个。我不用桂枝附子汤，而是用整个桂枝汤加味。桂枝汤咱们都知道，是太阳病的用方，脉浮缓或者浮弱，自汗出。但是光用桂枝汤是不行的，病变成阴虚的证候了，就用桂枝汤加苍术、附子，这个方剂应用的机会最多，治好的病人也很多，无论是风湿，或者是骨质增生都好使。我们用附子要注意一点，用附子后，人常感眩冒，这味药有毒性。《伤寒论》里说，服药后“其人冒，如虫行皮中状，勿怪”，这是药已中病，水气没去，所以头眩，这个不要紧的，我在临床上也遇到过这样的状况，究其原因是附子有毒的关系。所以我们用附子的时候，开始不要大量用，依现在量制用十克、十几克，这没问题的。总而言之开始要少量用，逐步增加，而且要多煎久煮，因为附子大量用是可以中毒的。现在用的附子都是制附子，没有生附子，治关节疼也用不着生的，一般都是用炮附子。某种情况也有用生附子的机会，但是药店也不抓药给你。还要注意前面讲过的恶风特别敏感的，在这个方子里可以加黄芪，不用那个防己黄芪汤也行，如果病人汗也多，恶风特别厉害，没有附子证，脉不虚也不沉，挺浮的，不用搁附子也好使。我就用桂枝汤加黄芪治过一个挺重的痹证，那个病人我记得姓刘，他也不说他恶风，开始时用附子剂，越吃越不好，再次来看我就问他，你是不是怕风？他说我怕得厉害！得这病有十来年了，后来就改用桂枝加术附汤再加黄芪，他吃十几剂药就好了。所以当药不对证的时候，咱们别太主观了，就应该自己找变化，好好问一问，因为病人主诉的证候常常说不清楚。以恶风而论，桂枝汤证有恶风，葛根汤证也有恶风，但那种恶风都没有黄芪证的恶风这么厉害。还有一个病人，有小便不利的情形，不是说一点尿没有，尿比较少，有些心悸，我用这个方子把桂枝增量至12克（一般用9克）加苍术、附子，再加茯苓。茯苓这味药，治心悸，配合苍术，更加强了利尿的力量。所以要有小便不利，心悸明显，或者身上有颤抖的情形，就用桂枝汤加茯苓、苍术、附子。还有骨质增生这个病，无论是颈椎还是脊椎的骨质增生，都可能压迫神经，而且疼痛偏于身体一侧的多，遇到这种情形要加大黄，值得注意。加大黄是根据什么呢？这也是根据仲景书来的，凡是偏疼，原文是指胁下偏疼，如果脉紧弦，寒也，应该以温药下之（《金匮要略?腹满寒疝宿食病脉证第十》的大黄附子汤证）。温药下之是用的附子、细辛、大黄，我就根据这条悟出这么个规律。古人说凡是沉寒，它是偏重一侧，用附子、大黄这类药才能祛这个寒，这是中医辨证的看法。骨质增生并不是沉寒之疾，但是若也是一侧疼，须用附子、细辛时，就必须配合大黄才有效，尤其是关节疼。这是我自己摸索的，还没遇着别人说这个，书上也找不到。例如上述的桂枝加术附汤证，病人一侧疼，加上大黄6克，好使得很，我治好过很多这样的病人。过去的中华人民共和国农业部农垦局，上到书记下至办公室的一些人，我都给治好过。他们那儿有个医生，遇到有得这个病的病人他也给开这个方子，“文化大革命”过去后他来我这串门，跟我说你这个方子可好使了，我也治好过不少病人呢。这个方子应用的机会最多了。还有一个常用的方子就是葛根汤。葛根汤这个方子，《伤寒论》里讲得很好：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”（《伤寒论》第31条）项背强，肩膀僵痛，不光肩膀疼，头也运转不自如，这用葛根汤非常好使，但也要加苍术、附子，因为这个方证它对应着项背、头后的关系。结核性脊髓炎，葛根汤应用的机会也很多，也要加附子。常见的腰肌劳损，我试验过此方，非常好使，这个不要加苍术、附子，就是用葛根汤。这种病就是项背、腰部这些地方的肌肉失和，失和的程度要是加重，那就不光是拘急，它就疼。腰肌劳损我自己得过，我试了葛根汤，就一剂药，吃了就不疼了，真好使，这个不要加附子，所以我深有体会。这种病我治好很多。所以凡是腰疼，与脊髓有关系的疼痛，一般都用葛根汤比较好，或用葛根汤加附子。刀子在说话摘自《胡希恕医论医案集粹》中国中医药出版社.4.24.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇