治白癜风的中药方 http://m.39.net/pf/a_4769864.html黄芪补气人参补气有区别，补的是什么气，究竟是发汗，还是止汗？我们平时该买什么样的黄芪？黄芪，味甘、微温，无毒。其根茎独上独下，其根有三层，中间黄，次一层是白色，最外层为褐色，三层界限分明清清楚楚地向我们展示了它的独特功效：直入中土行三焦调和营卫之气。其根中间黄为脾土之色，次外层白色为肺金之色，最外层褐色为心火之色，肺主一身之气，一身之气在表的运行叫卫气，心生血，主血脉，血脉在表的运行叫营血，然营卫气血的生成和运行依赖于三焦之气，而三焦之气出自脾土。也就是说，三焦之气有助于脾土化生气血且运行气血到周身上下，脾土化生气血反过来也滋养三焦之气，给三焦之气输入能量。学习黄芪我们从医圣张仲景的伤寒杂病论看看医圣是如何使用的。我们分别从用量最大的条文，使用药物组成最少的条文，和方剂加减法看。在金匮要略当中黄芪的使用出现了多次，最大剂量是五两，在金匮要略第14篇黄汗篇里，黄芪芍药桂枝苦酒汤，就是用黄芪五两。其他比较有名的方子呢，像桂枝加黄芪汤，黄芪桂枝五物汤，防己黄芪汤，防己茯苓汤，黄芪建中汤等等，仲景使用黄芪里面都出现在金匮要略里，那么我们先看一使用黄芪的条文。在金匮要略当中，就从治疗病症上来看黄芪芍药桂枝苦酒汤，桂枝加黄芪汤治疗的都是黄汗啊，他都有一个特点，条文上说的是汗出身体肿或者如有物在皮中状，有皮行感，痒感啊这类，黄芪桂枝五物汤，它治的是血痹。那么的特点是身体不仁，如风痹状。防己黄芪汤和防己茯苓汤治治疗的是什么呢？是水肿，它的特点是水气在皮肤中。那么黄芪还有一个乌头汤，特点它是骨节疼痛。还有一个黄芪建中汤，这个是什么特点，他是诸虚不足，尤其在肌肉无力上。从以上的这些条文总结，我们不难发现，仲景使用黄芪没有一次是我们现在意义上的补气的。医圣使用黄芪的病机是非常狭窄，他不像人参，他所治的是黄汗，皮水，骨节疼痛，血痹，这些病都一些共性，无一例外。都是些什么病呢，都不是里病，全是表病。这个病位呀，都集中在腠理，肌肉，肌腱之间。而且这些疾病的特征都有经气停聚三焦的病机，这个是仲景给我们的一个使用标准，是一个水液的布输和气血的运行出现的异常。当出现这种问题时，就有使用黄芪的机会了。这些水气表病的出现，其实是人的营卫功能出现了问题，营行脉中，卫行脉外，这两者都行于肌肤腠理之间。所谓腠理就是三焦之外溢，所以说所谓的水气表病，这样推过来就是三焦之水和气运行障碍的外在表现而已。三焦是什么？三焦是水液和气机出入的通道，所以三焦水气运行的障碍在外则表现，就是肌肤腠理的疾病，这里就是水气表病。黄芪的真正的作用原理，它就是通过三焦来调和营卫之气，只有在营卫气血的输布运行出现问题的时候，才使用黄芪，这点理解了，就好明白黄芪的使用了。我们也知道卫气出下焦，营气出中焦，上焦是通过呼吸运动来运行营卫气血一周上下，所以可以这样讲三焦为营卫之本，三焦为营卫的本源，而脾胃又为三焦之本，三焦之气出于脾胃。这就是说营卫气血的生成运行又依赖于三焦之气而三焦之气又有助于脾胃化生气血运行到周身上下，脾胃化生气血反过来也是滋养三焦之气的。所以黄芪是补三焦之气来行营卫之气，是这么推出来的。黄芪治的是三焦与三焦之表——肌肉，腠理，并不治脾与三焦之里，也就是说黄芪只治脾之表病，不治脾之本病。它是补三焦之气以行营卫之气的。所以当我们在临床通过症候分析，症候的鉴别诊断，判断得出周身气血的运行障碍源于三焦之气不足的时候，这个时候就可以使用黄芪了。假如这个状态是由于脾虚湿盛，难以散精，这个时候脾本身虚而且湿盛，出现腹泻肢冷的时候，这个时候使用黄芪就不对了。这个时候用的是什么呢，用白术，就是说脾土之气弱一点的时候，是可以用一点黄芪的，一但脾土弱加寒湿或胃肠中有燥热，这个热可以实的也可以是虚，又或者出现脾胃精亏，当然也包括我们常说的脾胃阴亏，这个时候是脾之本病了，就不是黄芪所能了有一个桂枝加附子汤，它能很好的帮助我们理解这个问题，伤寒论第20条当中是这个桂枝加附子汤，为什么出现了发汗遂漏不止这样一个病症不用这个黄芪而用附子？因为这个时候病人的主要矛盾是阴寒之气盛，下焦的卫气化生的功能失常，这个时候用啥呢？要用附子来振奋阳气，促进卫气的化生。所以这个时候不要用补脾药，健脾药而黄芪是个表药，所以也不需要用。要注意下，还有一个比较容易混淆的地方，我们要搞清楚桂枝汤和黄芪的区别，这两个都是可以调和营卫的，但他们的作用机制是不同的。这里可能有些人是有一定的混乱的，桂枝汤它所谓的调和营卫之气是通过升降脾胃之气，要注意这个桂枝汤，这个病人脾胃之气弱并没有明显的气不足。但是如果他有明显的这个气不足，这个情况下那就需要补充来源了，那么仲景会选用什么呢，黄芪和饴糖，饴糖是个什么药，是的甘温补虚药。所以就有了小建中汤和黄芪建中汤来补营卫。就好像黄芪桂枝五物汤就是来补营卫来补虚通痹的。我们再回过头来看水肿这个病，金匮要略当中讲到水湿之病不是全面禁止使用黄芪的，但是他的用法有两点需要注意：第一使用黄芪治疗的水病都是表病第二黄芪必须和利水药同用。所以说黄芪是补三焦之气，黄芪治的是阳不足阴不利之病，不治阳有余阴不足之病，黄芪只补三焦之气，不补脾胃气血，不能生成水谷精微与人参大不相同。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
