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乙型肝炎是危害全球人民健康的严重问题，我国是乙肝高发区，母婴传播是我国乙肝病毒（HBV）感染的主要途径之一。阻断HBV的母婴传播是预防乙型肝炎的重要环节。

宝宝在子宫内的乙肝病毒传播主要有血源性和细胞源性两种途径。血源性途径是指当发生先兆早产、胎盘早剥、羊膜腔穿刺或感染等情况时，引起胎盘微血管破裂，胎盘屏障破坏，致使母血进入胎儿使胎儿感染。细胞源性途径则指HBV在胎盘内可能存在自母侧向胎儿侧“细胞转移”的过程。影响HBV宫内感染的因素，主要为母亲HBV复制的程度。宫内传播发生率约2%-15%。

产时感染是母婴垂直传播的主要途径。胎儿通过产道时吞咽了含有HBV的母血、羊水、阴道分泌物，或在分娩的过程中，因子宫收缩使胎盘绒毛血管破裂，致使少量母血渗漏入胎儿血循环引起婴儿感染HBV。

产后感染主要与接触母亲唾液和母乳喂养有关。

胎儿时期就已经感染HBV的宝宝们，几乎%会发展成慢性HBV携带者，不到2岁的小宝宝感染则有75%～90%发展成慢性HBV携带者，而3～5岁感染乙肝病毒就只有35%～45%才会发展成HBV携带者，成人感染HBV则只有不到5%才会发展成慢性HBV携带者。由此可见，婴幼儿时期是感染乙肝病毒的最危险时期。

所以，阻断乙型肝炎病毒母婴传播，进行干预就成了预防转变为慢性HBV携带者的重中之重。这种干预方法分为孕前干预、产前干预、产时干预和产后干预。

目前孕前及孕期干预都处于研究阶段，还没有哪种方法正式用于临床。一般主张，孕前如果是乙肝活动期，肝功能受损明显就应先治疗、避孕，待肝功能好转再怀孕。孕期肝功能正常者尽量不治疗，轻度异常者可以仅给予保肝治疗，尽量避免妊娠期使用抗病毒药物或突然停药。孕期使用乙肝免疫球蛋白是否有助于减少母婴传播暂无定论。

产时干预是为了尽量避免分娩过程的母婴传播，无论是剖宫产还是自然分娩，应由有经验的医生助产或剖宫产，在分娩过程中尽量避免婴儿吸入羊水、血液和其它分泌物，以减少感染。避免侧切、产钳、胎头吸引等手术产损伤新生儿皮肤和黏膜。婴儿出生之后应该立即沐浴。乙肝病毒携带不作为剖宫产指征，但若肝功能持续异常，建议剖宫产结束分娩。

控制HBV感染的最有效手段是产后干预，产后干预就是接种乙肝疫苗，尤其是使用乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合免疫，此法可阻断大部分产时和产后HBV传播。《慢性乙型肝炎防治指南》建议：新生儿在出生12h内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳，且不会增加婴儿再感染。

正常体重的足月新生儿的疫苗接种建议越早越好，但对于早产儿，按照美国儿科学会传染病委员会建议，体重g以下的早产儿暂不予乙肝疫苗接种，但要注射乙肝免疫球蛋白～国际单位；待体重达到g以上或出生后1～2个月再酌情进行乙肝疫苗接种。

虽然说只要按以上要求尽早接种，就可以母乳喂养。但以下几种情况，最好还是暂时不要母乳喂养。首先就是母亲乙肝病毒定量非常高，要小心；其次就是新妈妈正在服用对宝宝安全性不能确定的药物。如果乙肝妈妈的乳头皲裂、渗血或者宝宝的口腔溃疡、黏膜损伤，都不要给宝宝喂了。还有，如果妈妈的肝功能异常也最好暂停母乳喂养吧！

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