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秦巴山区深处的重庆城口县，正在遭遇一场难以承受的“尘肺之痛”：在这里，已确诊尘肺病农民有近人，这些青壮年原本是家庭顶梁柱，如今却因病丧失劳动能力，失去收入来源，医疗负担沉重，成为新贫困群体。疾病与贫困相互交织，为当地脱贫、发展带来沉重压力，而尘肺病也如同一面“多棱镜”，折射出防治的多重困境。

一、过去顶梁柱，现成贫病人

城口县地处秦巴山国家连片特困地区，是距离重庆市区最远的一个深度贫困县。城口农民外出务工，往往进入煤矿、金矿等从事采矿工作。作业环境差、保护手段弱，职业病危害严重。农民陈伟挖煤20多年，年被确诊二期尘肺后返乡，现已出现肺结核、哮喘等严重并发症。“今年春节过后，陈伟身体就垮了，一直住院，全靠医疗器械把命保起。”妻子丁海燕说，现在全家挣钱不够一个人花，家底被掏空不算，还欠下七八万元外债。在城口县，农民往往是亲朋好友之间互通务工信息或结伴外出，因此，患病人群分布相对集中，有的乡镇有三四百人集中患上尘肺病。这些尘肺农民年龄大多在30~55岁之间。在尘肺病没有发作之前，家庭生活还能维持。但患病后，丧失劳动能力，大额医疗费用使家庭不堪重负，因病致贫问题凸显。农民袁宗德确诊尘肺病已有6年，尘肺病情进入三期后，走路都喘不过气来，更别说干活了。去年吐了两次血，人差点就死了。家里没有收入来源，小孩还要上学，自己药费每天要花多元。一家3口人靠吃低保勉强度日。“尘肺病会引起肺功能逐渐丧失，引发慢性心脏衰竭。现阶段这种疾病没有好的治愈方法，只能通过口服药物减轻症状。”医务人员说，尘肺病患者医疗负担重，如果接受正规治疗，药品价格较贵，如要服用汉防己甲素片等延缓肺纤维化的药品，每月药费就接近元，很多人承受不起。

二、一年俩口罩，咋防尘肺病

当地三期尘肺患者黄龙奎，已并发耐药性肺结核。如今的他形体消瘦、面色蜡黄，吐出一个字都很费劲，扶着栏杆上下三层楼要花1个多小时。每天拖着病体去租屋旁小诊所吸氧、打针，是一种煎熬……作为一种可防难治的疾病，尘肺病最重要的是源头防控。但黄龙奎在外打工近10年，也没有搞清楚规范化的职业病防护到底是个什么样。“我年经朋友介绍，进入一家钢厂当打炉工，平均一个月工资有四五千元，厂里效益好的时候有元。”由此可见，用人单位对职业健康不重视，用于改造工艺技术、改善作业环境、提供防护用品和组织职业健康检查等方面投入严重不足。不少农民工零工化、短工化等粗放务工形态，使用工单位既没动力也缺压力去改善用工环境。据统计，目前城口县尘肺病农民群体中，近一半属于二、三期尘肺，病情已发展到较严重阶段。一些慈善组织呼吁，国家有关部门应该针对尘肺病农民遭遇的现实困境，抓紧完善相关政策。不仅要在医疗和社会保障方面为他们提供帮助，更要用法律与政策手段提高企业对工人安全健康的防护意识。

三、防治尘肺病的关键在预防

世界卫生组织在地球消除尘肺倡议书中提到，"尘肺是完全可以防治和控制的，人类没有任何理由让它继续存在下去。"中国疾病预防控制中心职业卫生首席专家李德鸿教授不断强调"防治尘肺病的关键在预防，这也是尘肺病问题的根本出路所在！"。尘肺病的预防，归根结底是减少粉尘吸入。从业人员要加强自我防护意识，主动预防尘肺发生，严格参照《劳动用品配备标准》正确使用和佩戴防尘口罩，根据自身工作环境，选择相应高等级的防尘口罩，以避免有害粉尘的吸入。

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清尘之道

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